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《苏州大学》 2015年
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我国城镇职工基本医疗保险个人账户现状问题与对策研究

郭子涵  
【摘要】:我国城镇职工基本医疗保险借鉴新加坡储蓄医疗,采用“统账结合”的制度模式,将参保职工的门诊小病交由医保个人账户负担,而有可能因病致贫致困的住院大病则交由医保社会统筹分担,统账之间职责明确清晰。该制度建立的初衷是为了控制日益增长的医疗费用对于政府财政的负担,通过保险的模式将参保者的疾病风险稀释,体现了职工间的互助共济,既维护了社会公平,又提高了职工医保运行的可持续性。在城镇职工基本医疗保险制度施行的十余年间,个人账户的本质属性强化了参保职工对于医保基金的节约意识,同时也对职工不合理的医疗消费行为起到约束作用,从而在一定程度上抑制了医疗费用的过快增长。但是在制度实际运行过程中仍出现了诸如沉淀额日益增加导致的基金保值增值的压力上升,医保基金管理及监控难度加大等一系列问题。本文在对全国城镇职工基本医疗保险个人账户的运行情况进行综合分析的基础上,运用公共管理的相关理论,对苏州市城镇职工基本医疗保险个人账户进行阐述和分析,同时运用实地调研、访谈、数理分析等多种方法,从苏州市城镇职工基本医疗保险个人账户的运行情况、制度分析与评估等多个方面入手,对苏州市城镇职工基本医疗保险个人账户进行综合性分析,发现制度施行过程中存在的问题,剖析其成因,对症下药地从制度顶层设计、管理方式、政策宣传及人才培养等方面提出合理化建议。旨在深化管理理论在推进社会保障制度完善方面发挥的重要作用,与此同时,切实提高“统账结合”模式的效率,进一步完善苏州市社会医疗保险个人账户制度建设,推进苏州市医疗保险制度可持续发展。
【学位授予单位】:苏州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R197.1;F842.684

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