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《苏州大学》 2014年
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慢性心力衰竭住院患者肾功能恶化的发生率及危险因素

朱志坚  
【摘要】:研究目的: 1.观察慢性心力衰竭住院患者合并肾功能不全的发生率和临床特点; 2.观察慢性心力衰竭住院患者肾功能恶化的发生率和临床特点; 3.探索导致慢性心力衰竭住院患者肾功能恶化因素 方法: 纳入2012年1月至2012年06月在上海市第六人民医院金山分院心内科住院的NYHA心功能分级Ⅲ、Ⅳ级的CHF患者为观察对象。收集以下项目:病案号、姓名、性别、年龄、出院诊断、入院时血压、LVEF、左室大小、BUN、Scr、尿酸、血红蛋白浓度、脑钠肽前体、食纳情况、电解质、入院时及住院期间最高Scr浓度、住院期间应用的主要药物。采用简化的MDRD研究方程估算GFR。比较肾功能不全组和非肾功能不全组患者的临床特征,计算CHF患者住院期间Scr变化值,比较肾功能恶化组与非肾功能恶化组的临床特征及影响因素。 结果: 1.中、重度CHF住院患者肾功能不全的发生率38.21%。高龄、高血压史、糖尿病史、贫血、高尿酸、高尿素氮、高脑利尿钠肽前体、低钠血症与肾功能不全有统计学关联性。 2.中、重度CHF住院患者肾功能恶化的发生率(22.76%),与肾功能不全、贫血、低钠血症、血液酸碱失衡、高脑利尿钠肽、胃肠道营养障碍、入院时收缩压、静脉应用利尿剂次数有统计学关联性。 3.肾功能恶化关联影响因素进入回归模型因素有贫血、低钠血症、基础肾功能。 结论: 1.中、重度CHF住院患者肾功能不全发生率高(38.21%),合并有高龄、高血压史、糖尿病史、贫血、高尿酸、高尿素氮、高脑利尿钠肽、低钠血症患者更易合并肾功能不全。 2.中、重度CHF住院患者肾功能恶化的发生率高(22.76%)。基础肾功能差、贫血、低钠血症、血液酸碱失衡、高脑利尿钠肽、胃肠道营养障碍、入院时收缩压偏低、静脉应用利尿剂剂量均与肾功能恶化相关。 3.CHF患者合并肾功能不全出现贫血、低钠血症易导致肾功能恶化。
【学位授予单位】:苏州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R541.6

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