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《苏州大学》 2017年
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5型磷酸二酯酶(PDE5)在子宫腺肌病中的表达

吴婷  
【摘要】:目的:研究子宫腺肌病患者子宫组织中5型磷酸二酯酶(PDE 5)的表达水平,初步探讨子宫腺肌病的发病机制,为腺肌病药物治疗提供新的思路和理论依据。方法:选取自2015年6月至2016年6月于苏州大学附属第二医院妇产科因妇科良性疾病行子宫全切或者次全切除的患者120例,收集所有入组患者的基本临床资料及疾病相关资料并进行比较。术中取患者子宫内膜、肌层组织,根据病史及病理结果将最终入组108例患者分为子宫腺肌病组(56例)和非腺肌病组(52例),用免疫组化法检测两组子宫平滑肌细胞、在位内膜细胞、异位内膜细胞中PDE 5的表达情况。观察比较不同月经周期时,两组各组织中PDE 5的表达差异;比较腺肌病组内,合并子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤与否各组织表达PDE 5水平是否有差异;并通过Spearman等级相关分析法分析腺肌病子宫平滑肌细胞中PDE 5的表达水平与痛经程度、病程、骶韧带触痛、子宫大小等临床相关因素的关系。结果:1、PDE 5在子宫腺肌病组和非腺肌病组患者子宫在位内膜、异位内膜细胞及子宫平滑肌细胞中均有表达,且表达于细胞胞浆中,镜下细胞胞浆内可见棕黄色细颗粒。2、子宫腺肌病组患者在位内膜细胞中、子宫平滑肌细胞中的表达明显高于非腺肌病组在位内膜和子宫平滑肌细胞中的表达(χ2=37.80,P0.01;χ2=36.62,P0.01);此外,在腺肌病组中,在位内膜细胞中PDE 5的表达明显高于异位内膜的表达(χ2=12.11,P0.01)。3、子宫腺肌病和非腺肌病患者在位内膜细胞、异位内膜细胞、子宫平滑肌细胞中PDE 5在增生期的表达水平与分泌期的表达水平均无明显差异(P0.05)。4、子宫腺肌病组中,合并子宫内膜异位症组患者与不合并内异症组患者各组织中PDE 5表达水平无明显差异(P0.05);合并子宫腺肌瘤患者与不合并腺肌瘤患者各组织表达PDE 5水平无明显差异(P0.05)。5、子宫腺肌病患者子宫平滑肌细胞中PDE 5的表达与痛经程度呈正相关(r=0.71,P0.01),且发病年限越长,PDE 5表达水平越高(r=0.68,P0.01);子宫平滑肌细胞中PDE 5的表达与骶韧带触痛程度呈正相关,结果有统计学意义(r=0.76,P0.01);而PDE 5表达水平与子宫体积无明显相关性(P﹥0.05)。结论:1、子宫腺肌病组和非腺肌病组子宫在位、异位内膜细胞及子宫平滑肌细胞中均有PDE 5的表达,均表达于细胞胞浆中。2、子宫腺肌病组子宫内膜及子宫平滑肌细胞中PDE 5的表达水平均明显高于非腺肌病组中PDE 5的表达水平。且腺肌病患者子宫平滑肌细胞中PDE5的表达水平与痛经程度、骶韧带触痛程度成正相关。推断AM患者子宫内膜及子宫平滑肌细胞中PDE 5异常表达与子宫腺肌病疼痛相关临床症状相关。3、子宫腺肌病组患者子宫平滑肌细胞中PDE 5的表达水平与病程呈正相关,表明PDE5异常表达与子宫腺肌病的进展有关。4、子宫平滑肌细胞中PDE5的表达与月经周期无关,推测其受卵巢激素水平影响较小。5、PDE 5异常表达与子宫腺肌病的临床症状及疾病进展有关,为临床上通过抑制PDE 5功能进而缓解疼痛,改善生活满意度,控制疾病进展提供全新的思路。
【学位授予单位】:苏州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R711.71

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