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《苏州大学》 2019年
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苏州地区不同亚型呼吸道合胞病毒(A型、B型)下呼吸道感染的临床流行病学及与气候环境因素相关研究

支婉莹  
【摘要】:目的:研究苏州地区住院患儿呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)不同亚型(A型、B型)下呼吸道感染的临床流行病学及与气候环境因素的相关性。方法:(1)收集2016年01月至2018年12月于苏州大学附属儿童医院住院治疗的急性下呼吸道感染(Acute lower respiratory tract infection,ALRTI)患儿鼻咽分泌物,采用直接免疫荧光法检测RSV抗原;(2)膜抽提法提取RSV-RNA后逆转录生成cDNA模板,采用实时荧光定量PCR方法检测RSV分型;(3)收集RSV感染阳性患儿的临床资料,并与气候环境因素进行相关研究;(4)采用SPSS 22.0系统进行统计学分析。结果:(1)纳入2016年-2018年RSV感染患儿共1157例,RSV-A亚型占60.41%例(699/1157)、RSV-B亚型占39.59%(458/1157),三年整体以RSV-A亚型为主。其中 2016 年以 RSV-B 为优势株(RSV-B 58.06%,RSV-A41.94%,X2=12.834,P=0.01),2017 年两亚型分布无统计学差异(RSV-A 52.62%,RSV-B 47.38%,X2=2.677,P=0.137),2018 年则以 RSV-A 为优势株(RSV-A 83.61%,RSV-B 16.39%,X2=27.920,P=0.000)。(2)RSV 感染多见于≤6 月龄患儿,占 52.38%(606/1157)。RSV-A、RSV-B 亚型在五个年龄段的分布(≤6个月、≤1岁、≤3岁、≤5岁以及5岁)均无统计学差异(X2=0.734,P=0.475;X2=0.000,P=1.000;X2=0.439,P=0.620;X2=0.205;P=1.000;X2=0.000;P=1.000)。(3)1157 例 RSV 感染患儿中,男 718 例,RSV-A 占 59.19%(425/718),RSV-B占 40.81%(293/718);女 439 例,RSV-A 占 62.41%(274/439),RSV-B 占 37.59%(165/439)。两种亚型在不同性别的分布差异无统计学意义(X2=1.183,P=0.2930.05)。(4)冬春季为RSV感染高发季,分别占比41.40%(479/1157)和49.70%(575/1157)。春、夏、秋、冬每个季度中RSV-A、RSV-B两亚型的分布差异无统计学意义(X2=1.657,P=0.252;X2=0.205,P=1.000;X2=0.082,P=1.000;X2=2.422,P=0.157)。RSV-A亚型多集中在冬季(58.66%,376/641),RSV-B亚型多集中在春季(51.82%,214/413),差异具有统计学意义(X2=11.115,P=0.001)。(5)RSV-A、RSV-B两亚型感染患儿在个人史如出生体重、生产方式、是否足月,既往有无湿疹史、喘息史及过敏史,临床表现如咳嗽、喘息、发热及住院病程、疾病严重程度方面均无统计学差异(P0.05)。(6)①月RSV-A 阳性检出率与月平均气温、月平均风速、月总降雨量及O3浓度均呈负相关(r=-0.586,P=0.000;r=-0.500,P=0.002;r=-0.500,P=0.002;r=-0.644,P=0.000),与 PM2.5、PM10、NO2、SO2、CO 浓度均呈正相关(r=0.664,P=0.000;r=0.609,P=0.000;r=0.725,P=0.000;r=0.496,P=0.002;r=0.632,P=0.000),而与月相对湿度、日照时间无相关性(P0.05),其中月平均气温(调整后R2=0.551,回归系数-0.927,t=-0.358,P=0.001)以及SO2浓度(调整后调整后R2=0.895,回归系数0.527,t=2.704,P=0.011)对RSV-A阳性检出率影响较显著。②月RSV-B阳性检出率与月平均气温、月总降雨量、月日照时间以及O3浓度均呈负相关(r=-0.573,P=0.000;r=-0.366,P=0.028;r=-0.402,P=0.015;r=-0.595,P=0.000),与 CO浓度呈正相关(r=0.554,P=0.000),而与月相对湿度、平均风速、PM2.5、PM10、NO2、SO2浓度均无相关性(P0.05),其中月平均气温(调整后R2=0.572,回归系数-1.051,t=-1.457,P=0.000)以及 O3 浓度(调整后调整后 R2=0.505,回归系数-0.659,t=-2.683,P=0.011):对RSV-B阳性检出率影响较显著。结论:(1)苏州地区2016年-2018年RSV感染患儿中,以RSV-A亚型为主,但不同年份中两亚型分布优势并不完全一样,其中2016年以RSV-B亚型为优势株,2017年两亚型分布无统计学差异,2018年则均以RSV-A亚型为优势株。冬春季是RSV感染高发季,春、夏、秋、冬各个季度中两亚型分布无显著差异,RSV-A亚型多集中在冬季,RSV-B亚型多集中在春季。(2)RSV感染多见于≤6月龄患儿,不同RSV亚型感染在不同年龄段、不同性别、个人既往基础情况、临床表现以及疾病严重程度方面均无显著差异。(3)不同RSV亚型阳性检出率与不同气候环境因素均存在相关性,其中RSV-A主要与气温、风速、降雨量以及空气污染物PM2.5、PM10、NO2、SO2、CO、03相关,而RSV-B阳性检出率更多的与气温、降雨量、日照时间以及空气中O3浓度相关。
【学位授予单位】:苏州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R725.6

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