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《苏州大学》 2019年
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DDH复位后二次手术指征的回顾性分析

陆琳  
【摘要】:目的:寻找发育性髋关节发育不良患儿初次复位后需要二次手术的指征,预测患儿的预后情况,同时为临床决策提供参考依据。方法:收集2014年5月-2017年8月于我院就诊且随访记录和影像学资料完整的髋关节发育不良患儿,排除外伤或其他先天性畸形引起的髋脱位和首次治疗已行骨盆截骨术的患儿。根据是否行二次手术分为2组:S组(二次手术组)和NS组(非二次手术组)。根据末次随访时Severin评分是否满意采用ROC曲线确定NS组术后一年AI、CEA的临界值,同时绘制NS组和S组的散点图,将临界值和散点图相结合,直观分析临界值对2组病人预后结果满意度预测情况的准确性。组间差异采用t检验(计量资料)、χ2检验或Fisher检验(计数资料)。结果:收集符合入组条件患儿共65例(78髋),其中男3例(4.6%),女62例(95.4%),左侧57髋,右侧21髋。患儿性别、侧别、初次治疗时年龄、初次治疗前Tonnis分级、初始AI、复位后沈通氏线连续性以及眉弓形态对预测是否进行二次手术均无统计学意义,P均大于0.05;术后一年AI(P=0.005)、CEA(P=0.013)对预测是否进行二次手术具有统计学意义,且两者呈负相关(Pearson相关分析法r=-0.486,P0.001)。通过ROC曲线得到NS组AI临界值为24°,CEA临界值为15.5°,结合散点图分析后发现,术后一年AI≥24°且CEA≤15.5°的患儿将受益于二次手术。结论:术后一年AI≥24°且CEA≤15.5°可能是DDH治疗后二次手术的指征。
【学位授予单位】:苏州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R726.8

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