内照射剂量的计算及临床初步应用

【摘要】： 目的 （1）估测~(99m)Tc-TRODAT-1在全身靶器官的辐射吸收剂量及 生物学分布。（2）计算~(131)I治疗甲亢时~(131)I在甲状腺中的辐射吸收剂量， 探讨剂量和临床转归的关系。（3）评价~(131)I标记抗人肝癌单克隆抗体 （~(131)I-Hep）在放射免疫导向治疗原发性肝细胞肝癌（PHC）（RIT） 时的~(131)I-Hep分布，并计算肿瘤和全身主要脏器的辐射吸收剂量，来 评价~(131)I-Hep治疗的安全性，了解~(131)I-Hep单抗在原发性肝癌患者中 的导向定位及治疗效果。材料和方法 本研究包括3例帕金森病患者 （PD），2例原发性震颤（ET）患者、10例甲状腺功能亢进患者（Graves 病），2例手术无法切除的PHC患者。应用放射性药物后，用PICKER 公司双探头SPECT采集系列全身前、后位图像，通过物理校正及衰 减校正获得在各时相上全身各脏器的摄取放射性活度，采用Microsoft Origin50应用程序中非线性拟合的方法得到各脏器的时间放射性曲 线，分别计算各源器官的累积活度和放射性核素的滞留时间，把各源 器官的滞留时间参数输入MIRDOSE3.1应用程序得到各靶器官的内 照射吸收剂量和有效治疗剂量。采集系列血样，经肝素抗凝后各时间 点取血清500uL，在γ计数器上测定计数，获得放射性药物的血液廓 清曲线。留取0-96小时的尿样，计算出各时间段经尿液排出的放射 性药物的量占注入量的百分数。结果：（1）~(99m)Tc-TRODAT-1主要积 聚在肝脏，绝大部分通过肝脏代谢后排出体外，小部分通过肾脏排出 体外，肝肾是滞留时间较长的器宫，它们的辐射吸收剂量最大，其它 脏器的内照射吸收剂量均较小。（2）~(131)I治疗甲状腺功能亢进症，进 行随访，根据临床疗效分为甲亢未控制组（n=4）、甲减组（n= 4）、正常组（n=2），甲亢组内照射吸收剂量为647mGy/MBq， 甲减组1420mGy/MBq，两者内照射吸收剂量有显著性差异（P＜ 0.01）。（3）~(131)I-Hep选择性地积聚于原发性肝癌肿瘤组织中，对肿 瘤生长有明显的抑制作用，红骨髓、睾丸的辐射吸收剂量均很低，病 内照射剂量的计算及临床初步应用 摘要 例 1、2 肿瘤的辐射吸收剂量分别为 2370 mGy／MBq和 406 mGy／MBq，有效剂量为 0．574 mGy／MBq、l．3 mGyMq。结论 门） “To．TRODAT－l主要积聚在肝脏，通过肝脏代谢，小部分通过肾脏 排泄，其有效剂量及全身各器官的内照射吸收剂量与其它’“To标记 的显像剂相似，是一种忧良的多巴胺转运体（DAT）显橡剂。＊）”订 治疗甲状腺功能亢进症，甲状腺的内照射吸收剂量与临床转归有明显 关系，和个体的敏感性也有一定关系。门）经肝动脉插管注入‘’丫HCp 进行原发性肝癌放射导向治疗（RIT＊能极大地减少肿瘤周围组织的 内照射吸收剂量，放射性核素主要聚集在肿瘤组织，使肿瘤达到最大 的内照射吸收剂量，有效地杀死肿瘤细胞，对肿瘤生长有明显地抑制 作用。