颞下颌关节的三维CT测量研究

【摘要】： 目的：1．评价颞下颌关节(TMJ)的三维CT测量分析方法和准确性。2．测量正常人颞下颌关节的三维空间结构关系，为临床和基础研究提供参考。3．探讨颞下颌关节骨性结构三维空间关系的改变，与颞下颌关节紊乱病(TMD)发病的关系。材料和方法：1．分别对4具8侧完整的干燥颅骨颞下颌关节骨性结构，进行实体测量和三维CT测量分析，包括线性测量和角度测量。对直接测量的数据与CT测量的数据，进行相关性和准确性的统计分析。2．选择健康成年人30名，其中男18名、女12名；年龄20～50岁。对双侧颞下颌关节骨性结构，进行螺旋CT扫描，三维重建。在闭口位横断面上测量髁状突的前后径、左右径、水平角，关节窝的前后径、关节结节斜度。矢状面测量关节前间隙(0°和60°)；关节上间隙(60°和120°)；以及关节后间隙(120°和180°)。张口位矢状面和最大密度投影(MIP)测量髁状突移动度、髁状突旋转角度和Spee曲线，计算Spee曲线的曲率半径R。3．颞下颌关节紊乱病患者30名，其中男17名、女13名；年龄22～45岁。在闭口位和最大张口位分别进行横断位螺旋CT扫描，三维重建。分别测量髁状突的前后径、左右径，水平角，关节窝的前后径、关节结节斜度，矢状面测量关节间隙，以及髁状突运动范围和Spee曲线的曲率半径R。每个数据重复测量3次，取平均值。将所得数据资料分别进行统计分析。结果：1．干燥颅骨颞下颌关节三维CT测量与实体测量数据配对资料t检验显示无显著差异(P＞0.05)。2．正常人左右颞下颌关节髁状突和关节窝的骨性形态基本对称，矢状位关节前间隙大于后间隙，髁状突位于关节窝的中央略偏后位(P＜0.01)，颞下颌关节间隙在不同解剖断面和不同层次上都存在差异。正常人TMJ髁状突的移动距离和转动角度两侧对称，并且与张口度呈正相关关系。Spee曲线的曲率(R)左右对称，并且与张口度有低度负相关关系。3．颞下颌关节紊乱病(TMD)大多数骨性结构尚左右对称，但髁状突的水平角左右不对称(0.05＞P＞0.01)。关节结节后斜面角度明显大于正常人(p＜0.01)。关节后间隙明显小于关节前间隙，髁状突不是位于关节窝中央，而是 额下颌关节的H维CT测量研究 中文摘要 偏后的位置上，明显大于正常人TMJ的踝状突后移（P＜0．01）。骸状突的移动度和旋 转度左右有显著差异0幻．01人 均小于正常人，而且与张口度有正相关关系。Spee 曲线曲率半径R，与正常组相比有显著性差异（P＜0．of），与张口度也有低度负相关 关系。 结论：采用的3DCT对颖下颌关节骨性结构的测量是可行的、准确的。3DCT可以了解 正常人颧下颌关节的三维骨性解剖结构和生物运动变化。在额下颌关节紊乱病（TMD） 的诊断和治疗，以及提示有TMD病变倾向，有着重要的意义。