收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

急性胰腺炎急性期的病变研究

李军成  
【摘要】: 第一部分 急性胰腺炎急性期的局部病理变化 采用牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制备大鼠胆源性急性胰腺炎的模型来进行实验研究。在模型制备条件接近一致的情况下,观察模型制备后局部病变中原发性病变(胰腺水肿和胰腺出血)和继发性病变(胰周水肿、出血坏死以及腹水)的变化特点,结合病理检查结果对彼此间关系进行探讨。 (一)大体病理所见 1.水肿组胰腺组织从轻度到高度水肿,包膜有张力;小叶间隔清晰。部分有腹水形成。坏死组除具有上述表现外,还有胰腺组织出血坏死,大多有较大量腹水形成。对照组除个别有少量淡黄腹水形成外,胰腺组织无明显胰腺水肿和包膜有张力。 2.同一时段的模型除了坏死与水肿组间胰腺水肿评分和水肿与对照组间胰腺坏死评分外,其余组间比较差异均非常显著(P<0.01)。不同时段同一模型除水肿组(3h和6h)胰腺脂肪坏死评分比较差异显著外(P<0.05),其余比较均无明显差异(P>0.05)。 3.原发性病变(胰腺水肿或出血坏死)与继发性病变(胰周水肿或出血坏死)间均存在正相关。胰腺出血较胰腺水肿更为明显(P<0.01)。 急性胰腺炎急性期的病变研究 中文摘要 (二)镜下病理所见 1.在对照组,除了轻微的水肿外,腺体结构完全正 常。水肿组的主要表现为间质不同程度的水肿,间质内 可见中性粒细胞浸润以及局灶性坏死。坏死组除了上述 表现外,间质内可见出血、小血管坏死。间质、腺泡间 和血管周围中性粒细胞不同程度的浸润。腺泡细胞不同 程度的坏死,结构不清。 2.在同一时段不同类型的模型中胰腺坏死和胰周 浸润在坏死与水肿组间差异无显著性。其余均差异显著 (P0.05)。在不同时段同一类型的模型中,镜下所见差 异均无显著性。 (三)例外情况的病理所见 1.轻度胰腺水肿或出血与腹膜后间隙广泛浸润:l 例胰腺水肿和出血坏死仅限于胰头部,但有广泛的腹膜 后浸润和血性腹水。镜下所见胰腺间质水肿明显,组织 间隙明显增宽。 2.重度胰腺水肿或出血坏死与腹膜后局限浸润:胰 腺广泛水肿和出血坏死3例,但胰周浸润1例为右肾周 围,2例为左肾周围。胰腺广泛水肿2例全胰重度水肿, 呈分叶状,但腹膜后均无浸润。1例无腹水,1例为1.5ml 淡黄色腹水。 3.出血坏死组脾门区病变严重:5例发生脾梗死。1 例为全脾,2例为脾中央区,脾上下极各1例。 4.在实验模型制备条件近似相同的情况下,局部病 变表现的差异,可能与局部组织结构上存在的差异有关。 (四)胰腺间质、包膜和后腹膜在急性胰腺炎的发展 过程中起了“减压”、”扩散”或“局限”、“限制”的双重 作用.对于急性胰腺炎的发展所起的具体作用可能是在 原发病变较轻时,结构致密有利于局限化,结构疏松则 急性胰腺炎急性期的病变研究 中文摘要 易发生胰周扩散;原发病变严重时,结构致密则易造成 炎性介质的局部积聚,毒性物质回吸收增加,全身器官 受累;结构疏松时,则极易发生胰周浸润和腹水形成。 第二部分 急性胰腺炎急性期血清细胞因子与胰腺病理的关系 为了探讨急性胰腺炎急性期细胞因子与胰腺病理 的关系,我们选择了TNF一a、IL一1口这两个炎性级联反应的 始动因子和工L一6、工L一10这两个重要促炎和杭炎因子以及 胰腺大体和镜下病理的改变作为研究的指标,观察血清 中这些细胞因子在大鼠急性胰腺炎急性期的变化,以探讨其 与胰腺病理改变的关系。 (一)血清细胞因子、淀粉酶与分组 ,.血清淀粉酶测定在3h时段的坏死与水肿、坏死与 对照组间比较差异非常显著,尸0.01。 2.血清TNF一a在3h和6h时段的水肿与对照、坏死 与对照组间差异均非常显著,尸0.01。 3.血清工L一6在3h和6h时段的三组间差异均非常显 著,尸0 .01。 4.血清工L一10在311和6h时段的三组间差异均非常 显著,尸0.01。 5.血清IL一1已未能测出。腹水标本35份中仅有13 份测出IL一1日。 血清TNF一a水平与工L一6和IL一10水平呈正相关, 说明后两者与前者的关系密切。IL一10的升高可能系炎 症早期的一种代偿性反应。 (二)血清细胞因子与胰腺病理 与大体病理评分(改良的H::ghes评分)、镜下病理 了 急性胰腺炎急性期的病变研究 中文摘要 评分(简化的Schmidt评分)几乎全呈正相关。细胞因 子水平随急性胰腺炎急性期局部病变的程度轻重而变 化,提示细胞因子是影响局部病变的重要因素。 第三部分 急性胰腺炎急性期脑脊液TNF一a和脑组织cD44表达 胰性脑病是急性胰腺炎急性期严重的并发症之一。 在急性胰腺炎急性期细胞因子与胰性脑病的关系尚不清 楚。粘附分子是一类膜表面糖蛋白,可介导细胞间粘附。 在急性胰腺炎时粘附作用过强可以加重损伤。粘附分子 CD44在急性胰腺炎时的作用如何尚未见报道。为此,本 研究选择急性胰腺炎急性期可能与胰性脑病有关的脑脊 液中细胞因子TNF一a和脑组织中粘附分子CD44的表


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 周晓东,姜阳,刘蕴蘅;检测红细胞压积对急性坏死性胰腺炎诊断及预后评估的价值[J];山西医药杂志;1999年06期
2 丰鲜明;;血清淀粉酶、脂肪酶的联合检测在急性胰腺炎诊断中的作用初探[J];鄂钢科技;2006年02期
3 赵万蓉;急性重症胰腺炎诊断治疗进展——诊断和内科治疗[J];重庆医学;1996年05期
4 ;核磁共振对照剂用于急性坏死性胰腺炎诊断的相对安全性[J];国外医学.外科学分册;1998年04期
5 诸琦;外分泌功能试验在慢性胰腺炎诊断中的价值[J];国外医学.消化系疾病分册;1998年03期
6 蒋品;淀粉酶在胰腺炎诊断中的作用[J];实用医技杂志;2004年20期
7 赵宝平;高宗科;彭翁平;王伟明;周诗举;;螺旋CT在急性胰腺炎诊断及预后评估中的应用价值[J];临床军医杂志;2008年05期
8 ;下期要目[J];放射学实践;2010年02期
9 丁震,郝莹,侯晓华;GP-2在急性胰腺炎诊断中的临床价值[J];胰腺病学;2005年02期
10 陈虎;杨兰;汪波;;血清淀粉酶同工酶在急性胰腺炎诊断中的应用[J];江西医学检验;2006年05期
11 王严庆;急性重症胰腺炎诊断治疗进展(二)——外科治疗[J];重庆医学;1996年06期
12 姚佩君,严炎根;腹腔穿刺与B超动态监测在急性出血坏死性胰腺炎诊断中的价值(附30例报告)[J];四川医学;1996年03期
13 刘露;尿胰蛋白酶原-2快速检测在急性胰腺炎诊断中的价值[J];中国基层医药;2005年06期
14 姜伟,赵晓红;急性重症胰腺炎的外科治疗[J];中国误诊学杂志;2005年16期
15 王凤学;欧阳旭红;幸建英;;血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义[J];临床和实验医学杂志;2006年10期
16 李华;任万英;赵建业;;腹型过敏性紫癜误诊为急性胰腺炎[J];临床误诊误治;2007年01期
17 楼文晖;;自身免疫性胰腺炎诊断和治疗[J];中国实用外科杂志;2009年08期
18 汪和平;朱月华;李玉华;汪育林;;急性胰腺炎的CT分析及诊断[J];江西医药;2010年03期
19 陈松劲;在急性胰腺炎诊断中胰腺弹性蛋白酶多克隆分析优于单克隆分析[J];陕西医学检验;1999年01期
20 林惠华,孙士其;尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎诊断中的价值探讨[J];江苏医药;2002年01期
中国重要会议论文全文数据库 前4条
1 吴翠翠;李彬先;;胰蛋白酶的检测方法及对胰腺炎诊断诊断价值的研究[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年
2 崔婷;马建锋;;尿淀粉酶与肌酐比值在胰腺炎诊断中的作用[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年
3 李彬先;刘木清;;过氧化氢酶(CAT)的测定方法及在胰腺炎诊断中的应用研究[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年
4 黄军斌;赵殿辉;汪东;陆青云;万卫平;;DWI在急性水肿型胰腺炎诊断中的价值[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前3条
1 韩朝飞;自身免疫性胰腺炎1例报道并国内病例荟萃分析[D];中南大学;2012年
2 李延军;胰腺癌扩散加权成像与在体磁共振质子波谱研究[D];第二军医大学;2013年
3 刘志敏;慢性胰腺炎的临床回顾与康胰颗粒-Ⅰ对慢性胰腺炎的实验研究[D];天津医科大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 刘昊;12例“自身免疫性胰腺炎”临床病例分析[D];浙江大学;2011年
2 江学军;狼疮相关性胰腺炎的临床研究[D];广西医科大学;2013年
3 迟晓晓;急性胰腺炎MRI成像:腹膜后筋膜间平面受累和三种不同评分系统评估价值的比较[D];川北医学院;2014年
4 孙进广;人体死后血液相关生化值改变的研究[D];昆明医学院;2011年
5 刘丽丽;磁共振成像对胰腺癌、肿块型胰腺炎的诊断价值[D];重庆医科大学;2013年
6 冀一帆;急性胰腺炎胃肠道改变的MRI研究[D];川北医学院;2013年
7 陈宇驰;cPL双抗体夹心ELISA检测犬急性胰腺炎方法的建立与应用[D];南京农业大学;2011年
8 李鹏飞;SPINK1基因N34S突变与不同类型慢性胰腺炎发病的关系[D];山东大学;2013年
9 刘作良;血必净对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤保护作用机制的研究[D];中南大学;2010年
10 汤伟;大鼠急性胰腺炎与慢性胰腺炎早期阶段代谢特征比较分析[D];第二军医大学;2010年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978