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尺桡骨交锁髓内钉的研制、生物力学测试及相关解剖、临床应用研究

言湛军  
【摘要】: 尺桡骨骨折的髓内钉治疗包括具有代表性的Rush钉、Street钉、Sage钉等。但所有这些髓内钉固定不同程度地存在退钉、不能有效控制骨折端的旋转。本课题研制出一种尺桡骨交锁髓内钉固定系统,经过生物力学研究、解剖学研究后应用于临床。 一、交锁髓内钉和其它四种固定器治疗尺桡骨骨折的生物力学比较研究 目的:测试尺桡骨骨折交锁髓内钉固定的生物力学特性,并与其它四种固定器固定进行对比,为其临床应用提供依据。方法:采集15付新鲜尸体尺桡骨标本、制成尺桡骨骨折模型,分别予交锁髓内钉、6孔3.5mm加压钢板、半管形钢板、外固定支架、三棱针等五种固定器固定后进行轴向压缩试验、三点弯曲试验和扭转试验。结果:尺桡骨骨折交锁髓内钉固定比其它固定器固定具有更好的抗轴向压缩、抗弯曲、抗扭转性能。结论:尺桡骨骨折交锁髓内钉固定生物力学性能优良,有利于术后早期功能锻炼、前臂功能的恢复和骨折愈合。 二、桡神经深支与桡骨交锁钉固定的相关解剖学研究 目的:为桡骨交锁髓内钉的应用提供解剖学依据,避免桡神经深支损伤。方法:解剖22具前臂标本、显露桡神经深支,将肱骨外上髁与Lister结节连线和桡骨小头关节面,关节面下1cm、1.5cm、2cm,桡神经深支穿入旋后肌平面,桡神经深支跨越桡骨平面等六个面的交点,依次标记为A、B、C、D、E、F六个点。记录AE、AF的长度,测量B、C、D三个定点在屈肘前臂旋前、中立、旋后位与桡神经深支的水平距离。结果:B、C、D三个定点离桡神经深支的距离越来越近;而对于同一定点,其与桡神经深支的距离按旋前、中立、旋后位的顺序越来越远。 尺挠骨交锁盆内钉的研制、生物力学测试及相关解剖、临床应用研究.中文摘要. 结论:挠骨交锁髓内钉固定时,宜于屈肘前臂中立位,在肪骨外上解与Lister结节 连线上,距挠骨小头关节面约1.scm的位置,由前臂后外侧向前内侧插入远端交 锁螺丝钉较为安全。 三、尺挠骨交锁髓内钉的研制和临床应用 目的:设计一种尺挠骨交锁髓内钉固定系统并应用于临床,对其效果进行评估。 方法:将设计出的前臂交锁髓内钉用于治疗尺挠骨骨折、骨不连14例。其中新鲜 骨折11例,陈旧性骨折1例,骨不连2例。结果:本组14例13例获随访,随访 时间从术后7周至8个月不等。7例获得骨性愈合,3例已经临床愈合,3例骨痴 形成明显。无切口感染和前臂旋转功能障碍。结论:尺挠骨骨折交锁髓内钉治疗 能维持骨折的解剖得位,恢复前臂的旋转弓,弹性固定,创伤小、能早期功能锻 炼。尤其对前臂多段骨折、严重粉碎性骨折、骨缺损、骨不连、合并骨质疏松的 前臂骨折的治疗更适合。


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