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股骨远端骨折四种内固定器的生物力学比较及其临床应用研究

卢小兵  
【摘要】:一、股骨远端骨折四种内固定器的生物力学比较研究 目的:探讨股骨远端骨折四种内固定器的生物力学性能,为临床选择有效内固定方法提供科学依据。方法:取40具较为新鲜的成人股骨远端标本,制成髁上、髁间骨折模型,分别以逆行交锁髓内钉、L钢板、动力髁螺钉、解剖钢板内固定,用实验应力分析方法,比较不同内固定方法的优劣,并以有限元理论分析进行论证。结果:应力分析证明在抗轴向压缩、抗折弯力学性能上逆行交锁髓内钉固定优于动力髁螺钉和L钢板、解剖钢板(P0.01),在抗扭转力学性能上动力髁螺钉和逆行交锁髓内钉优于L钢板、解剖钢板(P0.01),尤以动力髁螺钉为佳。结论:股骨髁上、髁间骨折采用逆行交锁髓内钉和动力髁螺钉内固定,其固定牢靠,生物力学性能优越,是目前股骨髁上、髁间骨折比较理想的内固定术式,这在临床实践中也得到证实。 二、股骨远端骨折四种内固定器的临床应用研究 目的:评价四种不同内固定器治疗股骨远端骨折的疗效。方法:对1997—2003年,我院118例股骨远端骨折病例,选用逆行交锁髓内钉、L钢板、动力髁螺钉、解剖钢板内固定治疗。结果:根据Merchan膝关节评分标准,逆行交锁髓内钉治疗30例,优9例,良17例,一般4例,优良率86.6%;动力髁螺钉治疗19例,优4例,良12例,一般3例,优良率83.7%;解剖钢板治疗18例,优3例,良11例,一般4例,优良率77.8%;L钢板治疗51例,优8例,良30例,一般13例,优良率74.4%。结论:逆行交锁髓内钉和动力髁螺钉是治疗股骨远端骨折的理想方法,具有手术操作简便,固定可靠,能早期功能锻炼等优点,这在生物力学试验中也得到证实。


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