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臂丛神经及其分支的超声检查和临床应用研究

陈尔齐  
【摘要】: 目的通过对尸体标本作切面观查,研究在作超声检查时,将探头置于上肢何处,以及采用何种扫查方式,易获得及确认神经的超声图像。探讨便捷,有效的用高频超声检查上肢神经的操作方法,以求为超声技术在临床中的推广应用提供帮助。 方法首先解剖观察臂丛及上肢的5条神经,并在标本的锁骨上区选择3处做切面,将其定为用超声检查臂丛的扫查切面。另在上肢标本选择10处做切面,分别定为用超声检查腋神经、桡神经、尺神经、肌皮神经和正中神经时的扫描切面。然后用HDI—5000型超声诊断仪、5~12MHz宽频线阵探头,借助Doppler显示血流,对22位自愿受检者实施超声检查,将图像存入南京东佳公司提供的图文处理软件包(超声图文工作站),随后作分析总结,研究采用何种操作方式,能便捷有效的对上肢神经作较系统的超声检查。 结果1.在锁骨中段上方沿其走向作扫查,或是在与锁骨下动脉成直角的切面作扫查,两方法结合使用,可迅速、准确的对臂丛干作超声检查。2.根据第6颈椎横突前结节较大,椎动脉自第6颈椎穿横突孔上行的特点,确认颈6神经根的超声像,由此可推论相邻的颈5及颈7神经根,但对颈8及胸1神经根,超声检查难度较大。3.通过在与锁骨下动脉成直角的切面确认臂丛横切图像,再沿血管移动探头,可在锁骨下检查臂丛的内,外侧束,但对后束及臂丛在锁骨后的部份,则不易作超声检查。4.对上肢的几条主要神经作检查时,分别在以下部位较易获得并确认超声图像,正中神经:前臂前区上段和下段,肘前区及臂前区上段;尺神经:前臂前区上段,肘内侧;桡神经:肘前区外侧,或沿肱骨肌管扫描;肌皮神经:臂前区上段。但对于腋神经,将探头置于肩后部,虽可见此神经绕外科颈处的斜切面像,但对该神经须如何作超声检查,仍需进一步研究。 结论用高频超声系统检查臂丛、正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经技术可行,可为颈椎病、上肢神经损伤等疾病提供一种新的影像学检查方法。


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