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《苏州大学》 2008年
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内蒙古通辽市脑卒中不同亚型与冠心病危险因素的对比分析

崔国红  
【摘要】: 目的探讨脑卒中不同亚型与冠心病的临床特征,并比较脑卒中不同亚型与冠心病的危险因素分布差异,为进一步开展脑卒中不同亚型和冠心病的病因和防治研究提供参考依据。 方法选择内蒙古通辽市所属的2级以上综合性医院共有10家,从中抽取3级综合性医院2家,2级综合性医院4家,共6家。对所抽取6家医院2003年1月1日到2005年12月31日病案室神经内科和心血管内科所有符合调查的病历资料进行回顾性调查,用病例-病例比较的研究方法,来分析脑卒中不同亚型与冠心病的危险因素分布差异。资料统计方法,调查所得Epidata数据库转为SPSS数据库,对研究因素进行赋值。用率、构成比、卡方检验及t检验对脑梗死、脑出血和冠心病的危险因素分布进行统计描述与推断。为比较脑卒中不同亚型和冠心病危险因素分布的差异,将脑梗死或脑出血组赋值为1、冠心病组赋值为0作为应变量,以α=0.05,β=0.10为准入标准,用SPSS13.0进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。 结果 1.脑梗死和脑出血的住院病例数分别占脑卒中的55.4%和40.6%; 2.脑梗死住院病例无月分布特征(r=0.0434, P=0.062),而冠心病和脑出血住院病例数有月分布特征(P0.01); 3.脑梗死、脑出血和冠心病住院病例的病死率分别是是1.7%、5.9%、2.1%,脑出血住院病例的病死率高于脑梗死,约是后者的3.3倍(P=0.000),约是冠心病的2.8倍(P=0.000),脑梗死和冠心病的病死率之间没有差别; 4.脑梗死和脑出血住院病例的肢体瘫痪人数分别占脑卒中总数的41.2%与37.4%,前者高于后者(P=0.000); 5.脑梗死住院病例的平均住院天数为7.00天,脑出血为10.00天,冠心病为6.00天,其平均住院天数的差别有统计学意义(P=0.000),平均住院天数之间各不相同,其中冠心病的平均住院天数最短,其次为脑梗死和脑出血,脑出血的平均住院天数最长; 6.脑梗死病例住院1周而出院人数有46.2%、住院2周而出院人数达72.9%;脑出血病例住院1周而出院人数有58.5%、住院2周而出院人数达75.4%;冠心病病例住院1周而出院人数有41.9%、住院2周而出院人数达69.8%; 7.脑梗死、脑出血住院病例的不同年龄组的平均收缩压水平均高于正常血压值,且脑出血住院病例的不同年龄组的收缩压水平也高于脑梗死约20mmHg,脑梗死住院病例的不同年龄组的收缩压水平也高于冠心病约10mmHg; 8.脑出血住院病例的不同年龄组的舒张压水平均高于正常血压值,脑梗死住院病例的不同年龄组的平均舒张压水平,除80~岁组(平均舒张压为83.64mmHg)外,均高于正常血压值,且脑出血住院病例的不同年龄组的平均舒张压水平也高于脑梗死约10mmHg,脑梗死住院病例的不同年龄组的平均舒张压水平均高于冠心病约10mmHg; 9.脑梗死住院病例的2级与3级高血压者共占51.8%,冠心病住院病例的2级与3级高血压者占34.5%,脑出血中高血压患者所占的比例最高,特别是3级高血压患者所占的比例达到56.5%; 10.当地人群脑梗死和冠心病危险因素比较,性别、高血压、既往高血压史、民族、胆固醇等5个对脑梗死的作用强度大于冠心病,其OR(95%CI)分为:2.405(1.997~2.895)、1.940(1.596~2.360)、1.539(1.288~1.838)、1.328(1.081~1.631)、1.271(1.146~1.410); 11.相对于冠心病,作用于脑出血的强度更大的危险因素分别为:高血压、血糖、既往高血压史、男性等4个,其OR(95%CI)分为:8.262(5.466~12.491)、2.352(1.819~3.042)、1.961(1.514~2.540)、1.726(1.313~2.270)。 结论 1.在通辽市住院病例中脑梗死多于脑出血;脑梗死住院病例无月分布特征,冠心病和脑出血住院病例数有月分布特征;脑出血住院病例的病死率最高,脑梗死住院病例的肢体瘫痪比例高于脑出血;冠心病的平均住院天数最短,其次为脑梗死和脑出血,脑出血的平均住院天数最长; 2.脑梗死、脑出血住院病例的不同年龄组的平均收缩压水平均高于正常血压值,脑出血住院病例的不同年龄组的收缩压水平高于脑梗死约20mmHg,脑梗死住院病例的不同年龄组的收缩压水平也高于冠心病约10mmHg;脑出血住院病例的不同年龄组的舒张压水平均高于正常血压值,脑梗死住院病例的不同年龄组的平均舒张压水平,除80~岁组(平均舒张压为83.64mmHg)外,均高于正常血压值,脑出血住院病例的不同年龄组的平均舒张压水平高于脑梗死约10mmHg,脑梗死住院病例的不同年龄组的平均舒张压水平也高于冠心病约10mmHg;脑出血中高血压患者所占的比例最高,特别是3级高血压患者达到56.5%; 3.与冠心病相比,男性、蒙古族、高血压、既往高血压史、高胆固醇血症等5个危险因素对脑梗死发病的作用强度大于冠心病,而吸烟、年龄等危险因素对冠心病发病的作用强度大于脑梗死;男性、高血压、既往高血压史、血糖等4个危险因素对脑出血发病的作用强度大于冠心病,而年龄偏大、吸烟、既往糖尿病史、高甘油三脂血症等4个危险因素对冠心病发病的作用强度大于脑出血。
【学位授予单位】:苏州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2008
【分类号】:R743.3;R541.4

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