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《苏州大学》 2009年
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肺炎链球菌在苏州地区儿童急性呼吸道感染中的地位及其耐β-内酰胺类抗菌药物相关基因的研究

黄璐  
【摘要】: 第一部分肺炎链球菌儿童急性呼吸道感染的流行病学特征及耐药性 目的了解肺炎链球菌(Streptococcus pneumonia,SP)在苏州地区儿童呼吸道感染中的感染情况;探讨SP感染的流行病学特征;了解本地区SP对抗菌药物尤其是对β-内酰胺类的敏感性。 方法选取2006年1月~2008年12月苏州大学附属儿童医院呼吸科4865例急性呼吸道感染住院患儿,采用无菌负压吸引法采集新鲜痰液,分离培养得到SP株的纯培养物。用纸片扩散法(Kirby-Bauer法,K-B法)测定9种抗生素的药物敏感性,对其中79株SP以E-test法测定4种β-内酰胺类抗生素最小抑菌浓度(minimalinhibitory concentrations,MICs)。 结果4865例痰标本中,检测到509株SP,阳性率为10.5%。三年间SP检出率无明显差异。SP以3~5岁儿童最为易感,无性别差异,春冬季感染率较高。SP导致的疾病主要为支气管肺炎(86.2%),临床表现主要为咳嗽(96.9%)、发热(60.3%)、喘息(49.3%)、肺部罗音(81.6%)和胸片异常(90.4%)。SP感染患儿易合并鼻-鼻窦炎。单纯SP感染149例,合并感染病原中以支原体和合胞病毒最为多见,分别为28.5%和17.5%。检出的SP株对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率均在90%以上,对氯霉素、氧氟沙星、利福平的耐药率较低,未发现对万古霉素耐药株。79株SP中91.1%为中介株,对头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟的耐药率分别为87.3%、32.9%、10.1%。93.7%的SP株存在多重耐药现象,在耐药(R)模式上,以红霉素+复方新诺明+克林霉素+四环素+头孢呋辛最常见(29.1%)。 结论(1)肺炎链球菌为苏州地区儿童呼吸道感染中最易感的细菌病原。(2)全年均存在SP感染,流行高峰在春冬季。(3)SP感染的临床特征无特异性,引起的感染主要表现为下呼吸道感染。(4)SP对红霉素、克林霉素、四环素、头孢呋辛的耐药率极高,对青霉素、头孢曲松以中介为主,对头孢噻肟的耐药率相对较低,随着青霉素MIC值的增高,SP对其它抗生素的耐药率亦呈上升趋势。苏州地区SP耐药形势严峻,临床上对SP感染的治疗有待调整。 第二部分肺炎链球菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药相关基因的研究 目的分析肺炎链球菌(SP)β-内酰胺类耐药相关基因PBP1a、2b、2x序列的氨基酸变异情况及其与β-内酰胺类抗生素最小抑菌浓度(MIC)的关系。 方法选取2008年4月~2008年10月于苏州大学附属儿童医院收集到的各种来源SP标本59株,以E-test法测定4种β-内酰胺类抗生素MIC,对各株SP的青霉素结合蛋白(penicillin binding proteins,PBPs)基因PBPla、2b和2x的青霉素结合区域(penicillin binding domain PBD)以巢式PCR扩增及测序,将其与SP标准株R6序列进行比对,分析氨基酸变异情况。 结果59株SP中PSSP株8例(13.5%),PISP株46例(78.0%),PRSP株5例(8.5%)。两株PRSP未检出PBP1a。已证实与耐药相关的活化位点突变在本研究中均有发现,如PBP1a中Thr371→Ala/Ser,PBP2b中Thr451→Ala、Glu481→Gly以及PBP2x中Thr338→Ala。同时本次研究亦发现一些少见的变异位点,如PBP2x中Ser337→Thr、Gln552→Glu(使头孢菌素MIC值增加约3倍),PBP2b中Gly472→Leu、Ser474→Asn、Gly488→Ala及PBP1a中Ser351→Ala、Ile358→Thr。一些位点的氨基酸置换与β-内酰胺类MIC值密切相关,PBP2x中Thr338→Ala、Met339→Phe、Met400→Thr和Arg384→Gly的联合突变株(占45.6%,26/57)头孢菌素类MIC值显著增高,平均MIC≥5.0μg/ml;PBP2b中Ala624→Gly、570QLQPT→AIDTK的联合附加突变(占49.2%,29/59)可使头孢菌素类的平均MIC值升高3倍以上,青霉素MIC平均值达1.0μg/ml:PBP1a氨基酸变异表型较为单一,均为三个保守序列(附近)Thr371→Ala/Ser、Pro432→Thr和574TSQF577→NTGY的同时变异,在此基础上Ser351→Ala、Ile358→Thr的变异可不同程度的增加β-内酰胺类MIC值,达到中介至耐药水平。部分具有相同氨基酸变异的SP株出现不同的β-内酰胺类MIC值。 结论(1)PBP1a、2b、2x的氨基酸变异与SP对β-内酰胺类抗生素耐药有关。(2)随着保守序列(附近)氨基酸变异位点的增多,其β-内酰胺类MIC值亦有所增高。(3)临床SP株PBP的氨基酸变异与实验株有一定差异。(4)部分SP株β-内酰胺类MIC值的差异无法完全依赖PBP1a、2b、2x的氨基酸变异来解释,有待对其它PBP或非PBP相关基因的研究。
【学位授予单位】:苏州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R725.6;R450

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 姚开虎;王立波;赵根明;郑跃杰;邓力;赵瑞珍;邓秋莲;胡英惠;俞桑洁;沈叙庄;杨永弘;;四家儿童医院住院肺炎病例肺炎链球菌分离株的耐药性监测[J];中国当代儿科杂志;2008年03期
2 张坚磊;肺炎链球菌的耐药性及药敏试验[J];国外医学.临床生物化学与检验学分册;2001年05期
3 吴文娟;张泓;蒋燕群;倪语星;;肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药及传播机制研究[J];中国感染与化疗杂志;2006年02期
4 张璟;孙自镛;;儿童鼻咽部肺炎链球菌携带株研究[J];中国感染与化疗杂志;2007年02期
5 樊有;丁晶晶;施毅;宋应建;邵海枫;;南京地区肺炎链球菌耐药情况分析[J];中国感染与化疗杂志;2008年05期
6 华春珍,尚世强,李建平;大环内酯类抗生素对肺炎链球菌儿童株体外抗菌活性[J];临床儿科杂志;2004年04期
7 张建华;丁云芳;糜祖煌;秦玲;盛锦云;赵根明;;儿童肺炎链球菌分离株红霉素耐药性与相关耐药基因研究[J];临床儿科杂志;2006年07期
8 陆权;;呼吸道感染常见细菌病原的变迁及对策[J];临床儿科杂志;2008年06期
9 丁云芳,糜祖煌,秦玲,张建华,陶云珍,亓晓;肺炎链球菌β-内酰胺酶TEM基因的发现[J];现代实用医学;2003年12期
10 赵根明,BLACK Steve,SHINEFIELD Henry,王传清,张颖华,林玉尊,姜庆五;儿童肺炎链球菌的血清型及对抗生素的耐药性[J];复旦学报(医学版);2004年04期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 叶志龙,马红;止泻方敷脐辅鱼腥草针治疗小儿病毒性肠炎48例[J];中医药临床杂志;2004年06期
2 杨骏;储浩然;程红亮;李天发;汤敬一;;点灸为主结合用药治疗小儿手足口病临床疗效分析[J];中医药临床杂志;2009年04期
3 辛华;吴飞虎;刘钢;朱玲;;咽康灵治疗急性扁桃体炎临床疗效观察及其对患者白细胞计数的影响[J];中医药临床杂志;2009年06期
4 郁敏,陈越新,徐通,何英;托吡酯治疗抽动秽语综合征的疗效观察[J];安徽卫生职业技术学院学报;2005年01期
5 高兴梅;韦红;;嗜酸乳杆菌散剂治疗小儿病毒性肠炎疗效观察[J];安徽卫生职业技术学院学报;2009年04期
6 刘婷;;痰热清注射液治疗婴幼儿及儿童手足口病疗效观察[J];安徽卫生职业技术学院学报;2010年01期
7 周小红;;氯丙嗪联合异丙嗪治疗婴幼儿腹泻106例疗效观察[J];安徽卫生职业技术学院学报;2010年01期
8 任仲园;;62例病毒性脑炎患儿护理体会[J];安徽卫生职业技术学院学报;2010年02期
9 王飞;;28例腹型过敏性紫癜患儿胃镜表现及临床分析[J];安徽卫生职业技术学院学报;2011年01期
10 储茂广;方世九;李乾兵;;98例小儿支原体肺炎临床分析[J];安徽卫生职业技术学院学报;2011年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李洪波;;炎琥宁治疗小儿疱疹性咽峡炎42例临床观察[A];吉林省医学会第九次耳鼻咽喉—头颈外科学术会议论文汇编[C];2011年
2 邹龙珍;;护理干预对手足口病患儿康复的影响[A];江西省中西医结合学会传染病专业委员会成立大会暨首届江西省中西医结合传染病学术会议论文汇编[C];2011年
3 胥泽华;张驰;胥方元;;头颈胸矫形器在小儿先天性肌性斜颈中的应用探讨[A];中国康复医学会康复治疗专业委员会康复辅助器具学组成立暨全国康复辅助器具学术研讨会论文汇编[C];2011年
4 杨旸;王见冬;王新立;高强;;肺炎球菌多糖疫苗概述[A];第五次全国免疫诊断暨疫苗学术研讨会论文汇编[C];2011年
5 杨旸;王见冬;王新立;高强;;肺炎球菌及其疾病[A];第五次全国免疫诊断暨疫苗学术研讨会论文汇编[C];2011年
6 黄燕春;刘振寰;;中医早期干预对早产儿体格发育影响的综述[A];第七届中华中医药学会中医外治学术年会论文汇编[C];2011年
7 赵雪频;陆卫民;李炜;;35例蚕豆病患儿的急救及护理[A];2011年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编[C];2011年
8 余素飞;厉世笑;傅鹰;陈慧红;朱海燕;陈文娴;张慧娜;;肺炎链球菌对大环内酯类的耐药机制研究[A];2011年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2011年
9 彭莉;胡晓敏;周蓓;陆娅;陈宇辉;;小儿意外中毒的护理体会[A];贵州省医学会重症医学分会第三届学术年会论文汇编[C];2008年
10 十五攻关课题协作组;汪玲;沈叙庄;陆权;王艺;曾其毅;陈沅;王传清;邓秋莲;刘岚;甄景慧;张泓;杨永弘;;四地儿科临床分离革兰氏阳性球菌00-05年耐药性监测[A];第六届全国抗菌药物临床药理学术会议论文集[C];2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 李猛;扶正解毒化瘀法治疗老年肺炎的理论探讨与临床评价研究[D];北京中医药大学;2011年
2 朱祺仁;靳三针结合中药治疗抽动秽语综合征的临床研究[D];广州中医药大学;2011年
3 甄小芳;陈昭定学术思想与临床经验探讨及调畅气血治疗传染性单核细胞增多症的研究[D];北京中医药大学;2011年
4 黄海辉;社区获得性肺炎的病原学调查及抗感染治疗方案评价[D];复旦大学;2003年
5 赵燕;铜绿假单胞菌对氨基糖苷类及碳青霉烯类抗生素的耐药性及相关耐药基因的研究[D];四川大学;2004年
6 姜成刚;猪链球菌对大环内酯类药物耐药机制研究[D];东北农业大学;2006年
7 邵剑波;儿童腺样体肥大及其相关疾病的临床影像学研究[D];华中科技大学;2006年
8 衣美英;外科监护室铜绿假单胞菌多重耐药机制研究[D];华中科技大学;2006年
9 黄晶;2004-2006年长春市医院内细菌耐药监测及产超广谱β内酰氨酶基因型特征的研究[D];吉林大学;2007年
10 陈泽宇;以肺炎球菌溶血素为载体的中耳炎肺炎球菌结合疫苗的制备及免疫原性研究[D];复旦大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 苗翠翠;利用人工设计小RNA抑制铜绿假单胞菌的致病因子表达[D];中国海洋大学;2010年
2 朱聪智;不同年龄段儿童过敏性紫癜的血清特异性IgE抗体的检测与分析[D];兰州大学;2010年
3 陈雁雁;射干麻黄散治疗小儿哮喘急性期寒哮证的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
4 柏巍松;铜绿假单胞菌耐药性研究及其泛耐药菌的耐β-内酰胺类抗生素基因探讨[D];山西医科大学;2011年
5 侯文华;苯丙酮尿症饮食干预及疗效观察[D];山西医科大学;2011年
6 许晓燕;猪链球菌对四环素耐药机制的研究及耐药基因三重PCR检测方法的建立[D];山东农业大学;2011年
7 邢娇娇;新型药物共晶的合成及表征[D];吉林大学;2011年
8 施金凤;小儿肺炎与阳明内热的相关性研究[D];北京中医药大学;2011年
9 张现豪;温和灸治疗脾虚型小儿泄泻临床观察[D];湖南中医药大学;2011年
10 崔威;“升阳益肾汤”治疗儿童肾气不足型遗尿症的近期疗效[D];广州中医药大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 吴本权,唐英春,朱家馨,谈淑卿,张扣兴,毕小刚;广州市区两幼儿园2~6岁健康儿童肺炎链球菌携带状况调查[J];中国当代儿科杂志;2001年05期
2 姚成,余泽波,肖永红;肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药机制研究[J];中国临床药理学杂志;2004年04期
3 王辉,陈民钧;耐青霉素肺炎球菌的分子生物学特征[J];国外医药(抗生素分册);1998年04期
4 于新蕊;肺炎链球菌感染的合理用药[J];国外医药(抗生素分册);2000年06期
5 袁艺,卢竞,王洛平,王慧平,白常乐;小儿下呼吸道感染140株病原菌及其药敏分析[J];疾病监测;2002年06期
6 杨帆,张婴元,Lesley McGee,Avril Wasas,Keith Klugman,吴卫红,周乐,朱德妹,汪复;肺炎链球菌呼吸道感染分离株的耐药性[J];中国抗感染化疗杂志;2001年01期
7 王辉,朱家馨,刘勇,陈文昭,谢秀丽,徐英春,陈民钧;1999-2000年中国4所医院肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌的耐药现状[J];中国抗感染化疗杂志;2001年03期
8 赵铁梅,刘又宁;肺炎链球菌192株对新喹诺酮类体外耐药性测定[J];中国抗感染化疗杂志;2003年06期
9 曾雪峰,秉钧,吕晓菊,范昕建,冯萍,俞汝佳;肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性调查及对大环内酯类抗生素耐药机制研究[J];中国抗感染化疗杂志;2004年03期
10 朱德妹,汪复,张婴元;2004年上海地区细菌耐药性监测[J];中国抗感染化疗杂志;2005年04期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 吕元彬;方建伟;李君言;;用间接血凝试验检测苏州地区人群中军团病杆菌Ⅰ型抗体水平的初步调查[J];临床检验杂志;1984年03期
2 孙国祥;周正元;吴国强;程良保;徐敏皋;李建清;张钧;胡一河;;苏州地区居民代谢综合征流行病学调查[J];中国慢性病预防与控制;2006年03期
3 尤海章;季伟;陈正荣;周卫芳;;苏州地区急性呼吸道感染患儿肺炎衣原体感染的分布[J];苏州大学学报(医学版);2008年03期
4 ;糜胰旦白酶鉴定会简况[J];中国生化药物杂志;1976年01期
5 ;苏州地区社队企业石棉肺流行病学调查[J];职业与健康;1985年01期
6 武晓琴;;2004年苏州地区服务业从业人员传染病调查[J];华北煤炭医学院学报;2006年02期
7 程晓娟;姜国鑫;许丽珍;赵合庆;赵忠;王薇;程琦;;苏州地区多发性硬化临床特征分析[J];上海交通大学学报(医学版);2009年04期
8 何苏弟,邹芬红;苏州市1997年碘缺乏病抽样监测报告[J];苏州医学院学报;1998年09期
9 施菊妹!215006,高维强!215006,白霞!215006,王迎春!215006,阮长耿!215006;苏州地区正常人群GPⅠbα基因HPA-2和VNTR多态性研究[J];中华血液学杂志;2001年03期
10 王艳;周惠琴;唐文;;苏州地区幽门螺旋杆菌耐药情况初步分析[J];国外医药(抗生素分册);2009年06期
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1 杨振贤;;苏州地区各级医院CT设备使用情况调查报告[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年
2 王骏;;苏州地区大型医用影像设备配置综合评价[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年
3 邹志谅;;苏州地区为何频频发现楚国钱币[A];湖北钱币专刊总第六期[C];2007年
4 郝创利;张建华;盛锦云;侯政;;苏州地区哮喘儿童过敏原调查[A];中华医学会第二次全国变态反应学术会议论文汇编[C];2004年
5 程晓娟;许丽珍;赵合庆;赵中;王薇;程琦;;苏州地区多发性硬化患者生活质量及影响因素分析[A];中华医学会第十三次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2010年
6 季伟;王宇清;陈正荣;邵雪军;季正华;徐俊;;2006~2008年苏州地区儿童呼吸道人类偏肺病毒感染的流行和临床特征[A];第六届江浙沪儿科学术会议暨儿科学基础与临床研究进展学术班论文汇编[C];2009年
7 郭红波;季伟;王美娟;;2005~2008年苏州地区儿童肺炎支原体感染的流行病学分析[A];第六届江浙沪儿科学术会议暨儿科学基础与临床研究进展学术班论文汇编[C];2009年
8 夏维中;;明代中后期苏州地区商业的发展及其评价[A];明史研究第5辑——纪念李洵先生75诞辰专辑[C];1997年
9 滕颖;;浅议苏州地区社区水资源利用[A];中国环境科学学会2006年学术年会优秀论文集(上卷)[C];2006年
10 周新伟;张青;杨代凤;邓金花;顾俊荣;;苏州地区草坪主要病虫害发生及其防治[A];2009中国草原发展论坛论文集[C];2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 汪晓东;到永联看新农村[N];人民日报;2008年
2 通讯员 谢蓉周筱玉;苏州海关宣讲政策促进企业守法自律[N];国际商报;2008年
3 ;苏州电路板展览会[N];电子资讯时报;2006年
4 陈国东;惠氏苏州药厂增资4.4亿元扩建OTC生产线[N];医药经济报;2007年
5 本报记者 徐蕴海;千百苏州:老外最爱哪一面?[N];苏州日报;2008年
6 蔡国兆 彭友;“苏温合流”凸显发展新道路[N];江苏经济报;2006年
7 记者  周建越 通讯员  郦丽;苏州公务员笔试开考[N];苏州日报;2006年
8 周正荣 任志强 嵇元;苏州确立“十一五”发展新思路[N];新华日报;2006年
9 马也;“苏州提速”不讳言借力接力[N];苏州日报;2010年
10 本报记者 诺文;家用轿车还有很大潜力[N];中国汽车报;2005年
中国博士学位论文全文数据库 前9条
1 黄朋;明代中期苏州地区书画鉴藏家群体研究[D];南京艺术学院;2002年
2 游欢孙;近代苏州地区市镇经济研究[D];复旦大学;2005年
3 顾蓓蓓;清代苏州地区传统民居“门”与“窗”的研究[D];同济大学;2007年
4 宋青;苏州城市森林群落结构及优化对策研究[D];南京林业大学;2008年
5 朱焱炜;明清苏州状元文学研究[D];复旦大学;2004年
6 彭志军;官民之间:苏州民办消防事业研究(1913-1954年)[D];上海师范大学;2012年
7 邢道均;农村中小企业融资效率及区域比较研究[D];南京农业大学;2011年
8 黄小峰;从官舍到草堂[D];中央美术学院;2008年
9 唐勇刚;文征明书画鉴藏活动研究[D];中央美术学院;2014年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 杨莉;苏州地区外资企业职工体育现状调查与分析——以苏州工业园区为例[D];苏州大学;2004年
2 徐征;苏州旅游企业人力资源现状及对策研究[D];复旦大学;2011年
3 钱秋晨;苏州金桥塑胶有限公司人力资源管理外包现状及发展对策研究[D];陕西师范大学;2013年
4 李霞;苏州地区雷电规律及雷击灾害研究[D];南京信息工程大学;2005年
5 王克强;明清苏州地区土地利用及其可持续性研究[D];南京农业大学;2000年
6 施琴;基于人文视角的苏州产业竞争力研究[D];华东师范大学;2010年
7 李蓓荃;苏州地区儿童呼吸道人类博卡病毒感染特点[D];苏州大学;2012年
8 陆燕红;苏州地区儿童肺通气功能正常值及预计值方程式建立[D];苏州大学;2011年
9 蔡永莲;苏州地区皮肤科门诊人群化妆品变应性接触性皮炎的调查[D];苏州大学;2011年
10 王波;苏州观前街区研究(1840-1940)[D];上海师范大学;2011年
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