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《苏州大学》 2010年
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腹腔镜联合硬性胆道镜微创保胆取石(息肉)临床研究

张同领  
【摘要】: 目的探讨腹腔镜联合硬性胆道镜行微创保胆取石(息肉)术治疗胆囊结石(息肉)的可行性、适应症、手术技巧、临床效果及降低术后复发率的措施。方法对2009年4月至12月我科60例采用腹腔镜联合硬性胆道镜微创保胆取石(息肉)术的胆囊结石(息肉)患者资料回顾分析,研究其手术适应症及手术技巧,尤其是各种不同大小的结石、粘膜下结石及胆囊息肉的手术技巧。总结患者围手术期的心理状态、手术时间、术中及术后并发症发生率、术后住院时间、住院总费用,随访其术后结石复发、腹痛、腹泻、腹胀、消化不良等发生率。与同期进行的腹腔镜胆囊切除术(LC)100例对比分析,研究腹腔镜联合硬性胆道镜行微创保胆取石(息肉)术治疗胆囊结石(息肉)的可行性及其优势。通过对部分胆汁的细菌培养及生化检测,研究降低术后复发率的措施结果60例患者中54例成功取净结石(息肉),取出结石最大直径约3.2 cm,结石数最多52颗。手术时间40~120 m in,平均60分钟。术后第二天低脂流质饮食。术后平均住院时间4d。无手术中或术后并发症发生。6例患者中转LC。术后随访3~12月,2例术后4月结石复发,1例结石进入胆总管。与同期进行的100例LC患者比较,在手术时间、并发症发生率、术后住院时间、住院总费用方面的差异无统计学意义(P0.05),围手术期心理状态好于LC的患者,术后腹泻、腹胀、消化不良等症状少于LC的患者。胆汁细菌培养阳性率22% ,胆结石组和息肉组胆汁中总胆汁酸含量低于对照组,总胆固醇含量高于对照组结论掌握好适应症及手术技巧,腹腔镜、硬性胆道镜联合应用微创保胆取石(息肉)术是安全可行的,能够完全取净结石(息肉)。其没有延长手术时间及住院时间,并发症发生率低,患者心理状态好,同时保持了胆道的完整性以及胆囊功能,避免了LC后的腹泻、腹胀、消化不良等不适,临床上具有良好的应用前景。
【学位授予单位】:苏州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R657.4

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