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《苏州大学》 2010年
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股骨头负重区抽血在预测股骨颈骨折继发股骨头坏死的临床意义

李海俊  
【摘要】: 目的研究股骨头负重区经中空钉孔道抽血量及性状在预测股骨颈骨折继发股骨头缺血性坏死(AVNFH)的临床意义。方法从2003年10月至2006年10月,我院共收治股骨颈骨折61例,其中男性34例,女性27例,年龄21-71岁,平均56.4岁。股骨颈骨折按Garden分型,诊断为GardenⅠ型10例(16.4%),Ⅱ型20例(32.8%),Ⅲ型24例(39.3%),Ⅳ型7例(11.5%)。在行闭合复位内固定术中经中空钉抽吸股骨头负重区的出血,依据抽血量及性状将患者分为血供丰富组和血供受损组。对这两组患者进行跟踪随访,观察各组股骨头缺血性坏死的发生率。根据其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值评定本方法预测股骨头缺血坏死的价值。排除标准包括:有严重骨质疏松,长期使用激素,病理性骨折,髋关节疾病和长期酗酒史者,合并有较严重的基础疾病,如糖尿病、慢性肾功能、肝功能及呼吸功能不全、心衰、强直性脊柱炎、风湿及类风湿性疾病者,以及复位不满意者。结果血供丰富组51例,血供受损组10例,平均随访时间为41.1个月(25-61月),全组股骨头缺血性坏死率为19.7%(12/61例),其中血供丰富组为3.9%(2/51例),血供受损组为100%(10/10例)。灵敏度为83.3%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为96.1%。结论术中股骨头负重区经中空钉孔道抽血观察负重区血供情况,判断股骨头负重区血供是否受损,能有效预测股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死,且方法简单、准确。
【学位授予单位】:苏州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R687.3

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