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收入与收入差距对农村居民健康的影响研究

尼楚君  
【摘要】:随着社会经济不断发展,人们越来越关注健康问题。健康不仅仅是个人发展的需要,而且是家庭发展的需要,更是社会发展的需要。从健康的经济学领域来看,健康作为人力资本重要组成要素对居民收入与收入分配起着至关重要的作用。我国是一个人口大国,农村人口一直占有较大比重。我国农村居民健康水平不仅影响着全民健康水平,还影响着社会经济的发展。从人力资本理论的角度而言,农村居民健康决定了农村劳动力供给的质量、数量以及农村劳动力转移等问题,直接影响着农民收入的增长。 改革开放以来,尽管我国农村居民收入水平有了大幅度的提高,但与城镇居民收入相比,其收入仍处于较低水平,并且农村居民收入增长速度逐渐减缓,而这在一定程度上影响了农村居民健康水平的提高。一些农村居民因医疗服务价格的上涨减少对医疗服务的利用,导致其疾病的恶化,甚至丧失劳动能力;还有一些原本已脱贫的农村居民,但由于疾病的问题而陷入“因病致贫、因病返贫”的恶性循环境地,严重阻碍农村居民的发展。另一方面,随着农村居民收入不断增加,城乡收入差距与农村内部收入差距也在不断扩大。收入分布在一定程度上影响了稀缺资源的配置与利用的分布。目前,医疗服务资源在我国仍属于稀缺资源,因而其分布同样会受到收入差距的影响。近年来,城乡收入差距与农村内部收入差距的不断扩大,致使医疗服务配置与利用不均等越来越严重,更多更好的资源向高收入的地方和居民流动,从而不利于农村居民,尤其是贫困的农村居民健康水平的提高。 国内外已有相关文献大多只关注绝对收入或相对收入对居民健康的影响,且大部分文献只关注某一层面,或宏观层面,或微观层面,收入或收入差距对居民健康的影响,很少有文献将绝对收入和相对收入纳入同一分析框架,从不同层面以及层面之间相互作用,分析收入与收入差距对居民健康的影响。 因此,本文研究的总目标是以我国农村居民为研究对象,在借鉴相关理论以及已有研究的基础上,将我国农村居民收入与收入差距纳入同一分析框架中,基于医疗服务配置与利用视角、空间相关性视角以及微观影响异质性视角,分析我国农村居民收入与收入差距对农村居民健康的影响。通过全面深入分析收入、收入差距如何影响农村居民健康问题,为政府在不同阶段兼顾收入增长和抑制收入差距扩大来解决农村居民健康问题提出政策性建议。 本研究得出以下基本结论: 1.农村居民收入的提高会通过医疗服务配置与利用对其健康起到改善作用,但改善的边际效应是递减的。本文在考虑了收入与收入差距之间关系的基础上,基于医疗服务配置与利用视角,构建联立方程模型,分析收入与收入差距对农村居民健康的影响。根据回归结果显示,农村居民收入会通过医疗服务配置与利用对农村居民健康产生正向影响,即农村居民收入的提高通过提高医疗服务配置与利用,促进了农村居民民健康状况的改善,但由于医疗费用的增长以及医疗技术滞后,农村居民收入通过医疗服务配置与利用对其健康改善效应呈递减趋势。 2.农村内部收入差距和城乡收入差距对医疗服务的影响分别呈倒u型和正U型,而医疗服务对农村居民健康影响为正向影响。本文在考虑了收入与收入差距之间关系的基础上,基于医疗服务配置与利用视角,构建联立方程模型,分析收入与收入差距对农村居民健康的影响。根据回归结果显示,农村内部收入差距和城乡收入差距对农村医疗服务的影响分别呈倒u型和正u型,而且根据农村内部收入差距和城乡收入差距目前所处阶段判断,两者均会通过医疗服务配置与利用对农村居民健康产生不利影响。因此,通过改善农村医疗服务的配置与利用状况,缓解收入差距扩大对农民健康的影响具有十分重要的现实意义。 3.农村居民收入的提高对其健康状况的改善程度小于农村内部收入差距与城乡收入差距对农村居民健康的不利影响。本文在分别分析了收入与收入差距对农村居民健康产生影响的基础上,进一步分析了收入与收入差距对农村居民健康的共同影响结果,分析结果表明目前农村居民收入与收入差距状况,总体上体现出对农村居民健康影响是不利的,也就是说,农村居民收入的增加对农村居民健康状况的改善程度小于农村内部收入差距与城乡收入差距对农村居民健康产生的不利影响。 4.省域间收入与收入差距对农村居民健康的影响具有空间溢出效应和空间误差冲击效应。本文以医疗服务配置与利用为视角,从总体上把握了收入与收入差距对农村居民健康的影响,在此基础上,本文通过构建空间计量模型,进一步分析了不同地区收入与收入差距对农村居民健康影响的空间关联性,结果表明我国省域间收入与收入差距对农村居民健康的影响具有空间溢出效应和空间误差冲击效应,即本省域收入与收入差距对农村居民健康的影响并不是独立的,还会受到相邻省域收入与收入差距对农村居民影响的作用以及相邻省域其他不可观测因素对农村居民健康影响的作用。因此,在制定改善农村居民健康水平政策时,应考虑相邻省域农村居民健康的影响,统筹协调相邻省域间医疗服务配置与利用,提高医疗服务资源在空间上的配置与利用效率,从而促进农村居民健康水平的共同提高。 5.收入差距对农村居民个体健康会产生异质性影响。在以上研究的基础上,本文利用2006年CHNS数据,通过建立多层Logistic回归模型,从更微观的角度深入分析收入差距对农村居民个体健康的影响以及收入差距作用于微观因素对农村居民个体健康影响,回归结果显示:首先,收入差距能够在一定程度上解释不同县的农村居民个体健康存在的差异;其次,收入是决定居民健康的主要因素,而在微观数据中,农村居民家庭人均收入对农村居民健康的影响会因地区的不同而产生不同,而收入差距在一定程度上能够解释这种差异;最后,农村内部收入差距对拥有不同收入的农村居民个体健康影响不同,对低收入农村居民个体健康的影响更大,且收入差距的扩大会弱化较低的家庭人均收入对农村居民个体健康产生的正向效应。


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