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《南京农业大学》 2006年
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水平、影响与发展:江苏新型农村合作医疗的研究

王兰芳  
【摘要】: 中国大部分人口目前还居住在农村,传统合作医疗解体后农村的卫生状况令人担忧,自费医疗制度再次成为我国农村占主导地位的医疗制度。对广大农民而言,在现有的农业收入约束下依靠自身能力根本无法化解大病、重病风险,由此导致众多的因病致贫、因病返贫现象。中央政府认为发展新型大病统筹合作医疗是顺应农民需求的,并提出到2010年建立以大病统筹为主的新型合作医疗制度的目标。在中央政府的推动下,全国不少地区已蓬勃地开展起来,江苏新型农村合作医疗的实施居全国之先。现阶段,政府部门对新型农村合作医疗的研究判断多是褒扬性的,宣传它在实践运作中的成效。政府关于新型农村合作医疗的认识只是暗含地假设农民医疗保障需求大于供给,大病统筹合作医疗的供给符合农民的医疗需求,将极大改善农民的医疗福利状况,并且认为政府的医疗保障供给都会被需求方吸收,基于这种认识会过高估计制度的优越性,不能理性客观看待其实际效用,这对制度的供给方和需求方都是一种损伤;而且新型合作医疗的实施是一个从上至下过程,是政府行为,下级受利益驱动,自然有迎合上级主观意图的偏好,这种制度上的隐性机制会导致新型合作医疗实施中下级为制造政绩一哄而上,盲目图快,一味强调本地区推广的覆盖面等形式数字,而忽视需求方的实际效用。 本研究旨在通过对江苏新型农村合作医疗的保障水平、实际影响、发展趋向三方面的具体研究,客观地评价该制度目前实施的水平及其所产生的社会和经济影响,并从中发现制度存在的问题,避免消极地等待一个检验政策的周期、承担政策错误所产生的后果,针对性地提出改进对策及发展方向,为政府有关决策提供参考,将损害农民的政策排除在外,这是本研究的目的和追求。 本研究主要采用数理模型分析与社会研究的抽样调查相结合的方法,对新型农村合作医疗福利水平的“适度性”及制度对参合农民的实际影响进行定量分析及实证研究,从而对新型农村合作医疗有一个较客观的评估。在此基础上,采取历史分析、现实分析与未来预测相结合的研究方法,在传统农村合作医疗与新型农村合作医疗比较的基础上,审视新型农村合作医疗的现实使命,并借鉴国外农民医疗保障的发展经验,结合农村经济、社会的发展变迁,预测农村医疗保障的未来发展趋势。本研究得出以下几点主要结论及见解: 一、江苏新型农村合作医疗保障水平的适度平衡,就是要使江苏农村医疗保障水平与“同期的社会生产力发展水平以及各方面的承受能力相适应”,其保障水平及“适度性”的研究和确定,是利用相关指标及数理模型进行测定、评估,得出的结论为:江苏新型农村合作医疗保障水平的合理性界限的范围是2.65%<M<9%(M代表新型农村合作医疗保障水平),而目前M=0.13%,也就是0.13%<2.65%即保障水平远远低于下限值,江苏农村医疗保障水平严重不足,与江苏农村经济发展水平不相适应,江苏可以在现有的生产力及经济发展状况基础上,大幅度地提高新型农村合作医疗的保障水平,实现经济增长与农民生存质量的和谐发展。要实现江苏农村合作医疗保障水平的总体适度平衡,可以从合作医疗的基金支出与基金供给两个方面采取适度性调控的平衡策略,促使江苏农村医疗保障制度运行与社会、经济发展良性互动,实现江苏地区社会经济的可持续发展。这为江苏省领导及相关部门进行科学决策提供参考依据。 二、利用分层抽样方法对苏州、南京、徐州的农民进行实地问卷调查,通过对调查结果的相关分析得出,在现阶段新型农村合作医疗实施初期,其保障作用对农民的医疗支出、家庭消费及储蓄、农民家庭经济状况、健康状况等所产生的影响并不明显;农民对新型农村合作医疗的认知、态度与政府的预期及发布的信息如“新型合作医疗赢得农民一片‘叫好声’”等存在一定差距,但调查也表明通过增加合作医疗收费而提高农民医疗保障水平还有较大的空间,新型农村合作医疗具有较大的发展潜力。现阶段新型农村合作医疗对农民影响不明显的主要原因:政治动员为主所造成的社会资本薄弱;保障水平低所造成的吸引力不够;自愿基础上的逆选择问题严重;管理不良所造成的负影响;宏观医疗供给体制失灵所造成的医药供给价格虚高。在目前医疗供给领域严重失灵无序的状况下,片面地强调农村医疗保障制度,医疗供给领域的无效率将最终损伤制度效率,而最后的受益者是医疗供给方。农村医疗保障应是一项系统工程,单方面的新型合作医疗制度建设无法取得制度建设的绩效。并在此基础上提出建立第四方评估机制的制衡功能,改革现有的医疗服务供给体制,完善现有的制度设计及提升治理水平等相关建议。来自江苏的例证有利于政策的决策层客观理性地看待新型农村合作医疗,为中国政府继续实施推广、完善和发展新型合作医疗提供一定的实证依据。 三、新型农村合作医疗面临社会转型融合、老龄化的新挑战,政府在追求农民拥有健康的自由及农民选择的自由的道路上,需要充分关注短期制度构建与长期制度构建的协调发展。系统了解国际农村医疗保障改革发展的动态趋势,对于中国农村医疗保障改革的战略选择是有益的。随着农村生产力的发展及农民收入的增加,新型农村合作医疗逐渐变成真正意义上的农村医疗社会保险,意味着新型农村合作医疗完成了自身的历史使命,这是一个渐进的长期过程。本研究反对目前一些学者在城乡医疗社会保障制度的未来发展上片面强调城乡统筹,不顾客观条件地主张城乡医疗社会保障制度的衔接一致,这种思路不利于未来农村医疗社会保障制度的构建与发展;城乡要统筹发展,但城乡医疗保障的统筹发展不是一味地追求一致性,而是理性地采取适合城乡实情的制度措施缩小城乡差距,达到共同和谐发展的目标。本研究提出未来的农村医疗社会保险不同于城镇基本医疗保险,是一种新型的医疗社会保险制度。江苏省经济较发达的地区如苏州、无锡等地可先行探索,为此政府要加大这方面前期研究投入,解决制度面临的操作性问题,这是建设社会主义新农村与和谐社会的重要内容。
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1 ;新政[J];今日浙江;2008年01期
2 夏迎秋,姜仑;办好新型农村合作医疗的几点思考[J];江苏卫生保健;2003年03期
3 王晓锋,黄兴黎,万崇华,代明义;云南省宾川县新型农村合作医疗试点工作分析[J];中国卫生资源;2004年05期
4 杨小兵,王芳,孙静,刘茂玲,卢祖洵,陈迎春;湖北省实施新型农村合作医疗试点工作的经验和启示[J];中国初级卫生保健;2004年07期
5 张大木;磐安县新型农村合作医疗面临的困难和对策[J];卫生经济研究;2004年10期
6 张亚模,顾奎成;推行新型农村合作医疗制度的实践与思考[J];江苏卫生保健;2004年05期
7 李兰娟,叶真,郭清,郝模,高翔,周爱珍,曾国经,张黎明,徐润龙,陈瑜,张良吉,许亮文,王小合,王莹;浙江省新型农村合作医疗试点情况的初步研究[J];中国农村卫生事业管理;2004年12期
8 曾祥炎,曾祥福,周良荣;政府信誉缺失对推行新型农村合作医疗的影响及对策[J];中国卫生经济;2005年01期
9 刘向阳;推行合作医疗 坚持执政为民[J];江苏卫生保健;2005年03期
10 王靖元,王琳琳,徐文彦,邵高泽,王祥君,徐德斌,徐明;新型农村合作医疗农民筹资制度的探讨——赣榆县建立农民滚动式预缴费制度的做法[J];中国初级卫生保健;2005年09期
11 张彦波;张彦丽;;新型农村合作医疗的创新与挑战[J];辽宁经济;2005年11期
12 明星;周青梅;;湖南桂阳县近七成农民“冷落”合作医疗[J];医院领导决策参考;2005年01期
13 ;省卫生厅关于新型农村合作医疗费用补偿的指导意见[J];江苏省人民政府公报;2005年07期
14 纪爱卿;;试论新型农村合作医疗试点中的几对关系[J];卫生经济研究;2006年02期
15 张良吉;李华奎;;新型农村合作医疗多渠道筹资的探索[J];中国农村卫生事业管理;2006年02期
16 华林明;;对新型农村合作医疗费用监控的思考[J];卫生经济研究;2006年04期
17 陈兆军;邱艳;杨光;;定点医院建立新型农村合作医疗信息管理系统的实践[J];卫生经济研究;2006年09期
18 高亚莉;范道友;;濉溪县新型农村合作医疗实践探索[J];卫生经济研究;2006年10期
19 ;加快新型农村合作医疗向农村基本医疗保障过渡[J];世纪行;2006年01期
20 ;省卫生厅省财政厅省发展改革委省民政厅省农林厅省食品药品监管局省中医药局关于全面推进新型农村合作医疗工作的通知[J];江苏省人民政府公报;2006年15期
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1 张学顺;邹德奇;;新型农村合作医疗在农村哮喘管理中的应用[A];中华医学会第七届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第三次大会论文汇编[C];2010年
2 ;加强领导 全面推进新型农村合作医疗工作的开展[A];农村卫生改革与发展研讨会论文集[C];2006年
3 伍雁;;新型农村合作医疗制度我院工作之浅析[A];湖南省卫生经济学会第四届理事会第七次会议暨第二十二次学术年会专辑[C];2008年
4 袁幼平;;我县外出务工农民参加新型农村合作医疗的现状与对策[A];湖南省卫生经济学会第四届理事会第八次会议暨第二十三次学术年会专辑[C];2009年
5 胡艳华;孙亚贤;;办好新型农村合作医疗刍议三言[A];农村卫生改革与发展研讨会论文集[C];2006年
6 黄曦;刘仁华;;从试点工作经验和评价看新型农村合作医疗的制度设计[A];农村卫生改革与发展研讨会论文集[C];2006年
7 田兆芳;李秀清;;新型农村合作医疗调研报告[A];农村卫生改革与发展研讨会论文集[C];2006年
8 余正顺;张澎涛;何书华;;新型农村合作医疗的非必要管理成本[A];社会主义新农村建设公共服务研究研讨会论文集[C];2007年
9 袁幼平;;我县外出务工农民参加新型农村合作医疗的现状与对策[A];湖南省卫生经济学会第四届理事会第七次会议暨第二十二次学术年会专辑[C];2008年
10 任苒;;辽宁省新型农村合作医疗实施机制与发展策略研究[A];辽宁省哲学社会科学获奖成果汇编[2005-2006年度][C];2008年
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1 许美艳 吴昌红;4087万农民看病可报销医药费[N];新华日报;2007年
2 沈凡想 张婷;新型农村合作医疗制江阴模式向全省保险业推广[N];江阴日报;2006年
3 全国政协副主席 农工民主党中央常务副主席 李蒙;发展农村医疗 保障农民健康[N];经济日报.农村版;2006年
4 杨林;我省新型农村合作医疗造福村民[N];江西日报;2004年
5 刘卫宏;重庆新型农村合作医疗实现联网管理[N];中国劳动保障报;2005年
6 通讯员 董伟峰;我市新型农村合作医疗试点启动[N];咸宁日报;2005年
7 王习南 方李灿;宿松63万农民喜入新农合[N];安庆日报;2007年
8 姚庆云 陈红林 卫志强;文峰区:稳步推进新农合工作[N];安阳日报;2007年
9 主持人 本报记者 向未来 嘉宾 人大代表 王平先(南江县大河镇观音寺村支部书记) 邓建国(巴州区茶坝镇杨柳村支部书记兼村主任) 何联强(科技园回风办事处大佛寺村支部书记兼村主任) 李芝兰(通江县广纳镇金堂村支部书记) 巨刚(平昌县镇龙镇党委书记) 罗黎明(平昌县灵山乡党委书记);简化办事手续 提高报销比例[N];巴中日报;2007年
10 本报记者 王晓红;农民对新型农村合作医疗有“四盼”[N];长治日报;2007年
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1 王兰芳;水平、影响与发展:江苏新型农村合作医疗的研究[D];南京农业大学;2006年
2 张朝阳;浙江省新型农村合作医疗试点效果系统评价[D];复旦大学;2007年
3 肖湘雄;西部新型农村合作医疗非货币出资模式研究[D];西北农林科技大学;2007年
4 贺宁毅;新型农村合作医疗保险资产证券化研究[D];西北农林科技大学;2008年
5 张璐莹;完善新型农村合作医疗筹资与支付制度的实证研究[D];复旦大学;2009年
6 胡少华;政策、制度、技术与江苏棉花产业发展[D];南京农业大学;2003年
7 王燕;山东省新型农村合作医疗补偿机制研究[D];山东大学;2007年
8 朱俊生;农村健康保障制度中的主体行为研究[D];首都经济贸易大学;2006年
9 王佩良;江苏辛亥革命研究[D];湖南师范大学;2004年
10 左延莉;新型农村合作医疗的实证分析和过程评价[D];复旦大学;2007年
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1 王天宇;辽宁省新型农村合作医疗补偿方案的比较研究[D];大连医科大学;2007年
2 沈华清;绍兴市区新型农村合作医疗制度的实践与政策研究[D];上海交通大学;2007年
3 刘春娇;吉林省新型农村合作医疗问题研究[D];吉林农业大学;2007年
4 何云昆;昆明市新型农村合作医疗筹资机制对策研究[D];浙江大学;2007年
5 石振杰;我国农民工医疗保障现状分析与对策研究[D];东北财经大学;2007年
6 付尧;吉林省新型农村合作医疗运行效果研究及评价[D];吉林大学;2008年
7 代圆圆;关于我国农村医疗保障的研究[D];沈阳药科大学;2008年
8 孙安英;新型农村合作医疗制度的研究[D];苏州大学;2007年
9 刘爱辉;涟源市新型农村合作医疗制度运行环境研究[D];湘潭大学;2007年
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