收藏本站
《南京医科大学》 2009年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

重性抑郁症患者脑微结构改变的三维结构核磁共振及弥散张量成像研究

刘海燕  
【摘要】:目的:应用三维结构核磁共振(3D)及弥散张量成像(DTI)技术,联合威斯康星卡片分类测验(WCST)等相关神经心理测验,探讨中青年重性抑郁症(MDD)患者脑微细结构改变及认知损伤,并探讨两者之间的关系。 方法:70例中青年重性抑郁症患者(同时符合CCMD-3单相抑郁症及DSM-IV重性抑郁症诊断标准),年龄、性别及文化程度均匹配的46例健康对照者,患者24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)≥35分,正常组8分。受试者在入组后均经1.5T GE核磁共振成像系统检查,依次经常规MRI、3D及DTI扫描,同时进行威斯康辛卡片分类(WCST)、语言流畅性(Fluency Test)、色泽干扰(Stroop Test)及数字符号(Digital Symbol)等神经认知测评。扫描后的患者经常规抗抑郁治疗(不干扰抗抑郁药物种类)并进行8~10周的随访研究,部分患者(HAMD24减分率≥75%)再次进行上述影像学检查(3D检查除外)及神经心理学测验。 结果:共70例患者和35例正常人完成了MRI扫描及认知心理测验,29例患者完成随访及复查。排除各种因素导致的图像质量问题、不合作及部分年龄、教育年限有统计性差异等因素,最终进入统计分析的患者受试数据如下:3D可用数据62例[首发28例(男14例,女14例),复发34例(男18例,16例)];DTI治疗前52例[首发25例(男14例,女11例),复发27例(男15例,女12例)],治疗后共20例;健康对照者3D数据28例(男12例,女16例),DTI数据24例(男12例,女12例)。对可用于统计的数据主要进行了白质密度(WMC)、灰质密度(GMC)及各向异性值(FA)的组间比较,同时亦对认知改变进行了简要探讨,部分影像学数据与认知做相关分析。结果如下:1三维核磁共振结果1.1抑郁症患者与健康对照者的比较:首复发(包括男性组与女性组)均未发现较正常对照降低的白质或灰质区域,男性复发组较男性首发组在左颞中回的灰质密度降低,女性复发组较女性首发组在左舌回及左额叶下回的灰质密度降低;1.2性别差异:首发组及复发组均未发现灰质或白质密度的性别差异,正常对照组男性较女性在左颞中回的灰质密度降低(所有P0.005,像素阈值10)。2.磁共振弥散张量结果2.1抑郁症患者与健康对照的比较:患者组较健康对照组主要在额叶、颞叶及扣带回区域的白质FA值降低,具体表现在首发组(包括男性组与女性组)主要在左额中回、左颞上回、左颞叶下回及边缘叶扣带回的FA值较健康对照组降低,复发组则主要表现在右额中回、右额下回、双侧额叶下回的FA值较健康对照组降低;进一步组间分析发现,男性患者中,复发较首发组在左额上回、右额中回、左颞中回及右边缘叶扣带回的FA值进一步降低,女性患者中,复发较首发组在左额中回及右颞上回的FA值进一步降低(所有P0.001,像素阈值10);2.2性别DTI差异研究:女性首发组在左额叶中央前回及左额中回区域的FA值较男性首发组降低,女性复发组在右额下回区域的FA值较男性复发组降低,而女性健康组较男性健康组在右额上回、额中回、右额叶下回及左颞叶下回的FA值本身存在性别差异(所有P0.001,像素阈值20)。2.3患者治疗前后DTI比较:患者治疗后较疗前在右额下回,左边缘叶扣带回及右枕叶下回的白质纤维完整性升高,但疗后组较健康对照组在双侧边缘叶扣带回及额叶下回的白质完整性仍降低(P0.001,像素阈值20),抑郁组治疗后的WCST(Cc, Re, Rpe)成绩、数字符号及数字广度(正向)较治疗前均明显改善(P0.05),而与健康对照组各方面差异均未发现显著性(P0.05)。 结论:1.抑郁症边缘环路部分区域尚未涉及白质量的改变;病程较长的复发患者在反复发作的过程中额叶灰质密度进一步降低;脑组织密度的性别差异可能并不是抑郁症脑病理环路的其中因素。2.中青年重性抑郁患者较正常对照存在边缘-皮层神经环路的神经损害,主要涉及额叶、颞叶及扣带回等区域的神经纤维改变,其中病程较长、发病次数较多的复发患者,较首发抑郁症患者部分区域白质纤维损害进一步加重;有效的抗抑郁治疗改善认知功能的同时,脑白质纤维亦有一定的恢复,但同正常人相比,仍存在一定程度的损害;组间白质纤维结构完整性存在性别差异,且女性患者组(包括首发与复发)较男性患者组的神经纤维受损状况更严重,但限于小样本量的研究,与流行病学上发病率的性别差异有何种程度的联系仍需进一步研究。
【学位授予单位】:南京医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R749.4

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 郭小娟;姚力;金真;;基于像素的形态测量学方法及其在脑图像处理中的应用[J];北京师范大学学报(自然科学版);2006年02期
2 夏军;雷益;徐化剑;冯伟;伍晓六;刘小林;;磁共振扩散张量成像在抑郁症疗效观察中的初步研究[J];南方医科大学学报;2007年12期
3 张传芝;单次发作抑郁症复发率探讨[J];临床精神医学杂志;2003年05期
4 邸新;饶恒毅;;人脑功能连通性研究进展[J];生物化学与生物物理进展;2007年01期
5 王志远;刘明辉;;抑郁症脑功能影像学研究进展[J];中国行为医学科学;2006年08期
6 夏军,陈军,周义成,张景峰,杨波,夏黎明,王承缘;抑郁症患者海马及杏仁核容积异常的MRI研究[J];中华放射学杂志;2005年02期
7 马辛;李淑然;向应强;郭红利;侯也之;蔡焯基;李振波;李占江;陶玉芬;党卫民;吴晓梅;邓晶;;北京市抑郁症的患病率调查[J];中华精神科杂志;2007年02期
8 崔利军;栗克清;江琴普;崔泽;高良会;张扬;李建峰;刘永桥;孙秀丽;韩延超;杨老虎;严保平;吕华;杨宝丽;杨怡静;;河北省2004—2005年抑郁症的现况调查[J];中华精神科杂志;2007年03期
9 张维熙,李淑然,陈昌惠,黄悦勤,王金荣,王德平,涂健,宁佐喜,付力牧,纪丽萍,刘志广,吴化民,罗开林,翟书涛,严和,孟国荣;中国七个地区精神疾病流行病学调查[J];中华精神科杂志;1998年02期
10 ;Age-related changes of normal adult brain structure: analysed with diffusion tensor imaging[J];Chinese Medical Journal;2005年13期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 黄继华,杨芳炬;氟哌啶醇对小鼠卵母细胞染色体的影响[J];癌变.畸变.突变;2005年03期
2 张秀静;赵海滨;刘子旺;贺立娟;王玉来;;脑功能成像技术在肝气郁结证研究中的应用[J];北京中医药;2011年03期
3 刘秀芬;大学生人格障碍的流行病学调查[J];包头医学院学报;2000年01期
4 吴凤玉;;3种常见精神障碍的首发维持服药时间的临床观察[J];当代护士(专科版);2010年04期
5 马淑君;吴志杰;林莉冰;高镇松;;酒精依赖综合征患者厌恶治疗并常规治疗后2年疗效随访[J];当代医学;2012年15期
6 伊其忠,吐尔逊,渠旭升,董红斌;服刑人员的服刑能力鉴定[J];法律与医学杂志;2002年02期
7 陈宇;徐坚民;冯敢生;吴明祥;孙国平;李莹;龚静山;饶梓彬;陈文娇;;脑梗死后抑郁症患者海马及杏仁核体积的MRI研究[J];放射学实践;2009年06期
8 李强;王亚蓉;崔光彬;熊晓双;杨兰英;李运明;王玮;;正常成人伏隔核体积磁共振测量初探[J];放射学实践;2009年08期
9 缪光胜;;抑郁症患者脑白质纤维的各向异性变化[J];放射学实践;2011年03期
10 李春雷;姚巍;;城市化进程中我国城市住区犯罪空间防控探索——基于CPTED理论视角下对我国城市住区的个案考察[J];中国人民公安大学学报(社会科学版);2011年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 陈颖;杨倪;范竹青;;综合医院精神科门诊病例统计分析[A];中国中西医结合学会精神疾病专业委员会第十一届学术年会论文汇编[C];2012年
2 范竹青;裴音;陈杰;杨婧;张捷;;中医特色疾病管理模式对抑郁症患者依从性的干预研究[A];中国中西医结合学会精神疾病专业委员会第十一届学术年会论文汇编[C];2012年
3 赵振海;刘民;;抑郁症患者对抑郁症知识知晓情况调查研究[A];中国中西医结合学会精神疾病专业委员会第十一届学术年会论文汇编[C];2012年
4 樊蔚虹;程凯;;柴胡疏肝散对卒中后抑郁模型大鼠海马神经细胞凋亡相关基因表达的影响[A];全国第十二次中医诊断学术年会论文集[C];2011年
5 伊其忠;董红斌;吐尔逊;渠旭升;田骅;刘坚;李建跃;赵存志;;酒所致的精神障碍的司法精神病学鉴定[A];中国法医学会司法精神病学专业委员会第一次全国司法精神病学学术会议论文汇编[C];2002年
6 郭滨华;姚立峰;俞伟珍;孙丽霞;;1996-2000年精神科门诊老年精神疾病对照分析哈尔滨市第一专科医院[A];中国中西医结合学会第七届精神疾病学术讨论会论文汇编[C];2002年
7 王萍;王启才;;电针治疗癫痫中的抑郁症50例临床研究[A];中国针灸学会临床分会第十五届全国针灸学术研讨会论文集[C];2007年
8 林勇强;陈静芳;庄希航;;汕头市精神残疾、智力残疾流行病学调查[A];中国心理卫生协会残疾人心理卫生分会第三届学术交流会论文集[C];2000年
9 曾燕;王建军;文丽珍;莫杰;;卒中后抑郁患者中医心理护理方法探讨[A];中医神志病重点专科建设与发展、临床诊疗标准化及专业教材建设研讨会专家讲课和论文汇编[C];2012年
10 张银凤;韩玉;王永志;杜仪;贺永;夏明睿;李丽;;静息态下抑郁症患者虚证与实证的脑功能连接的初步探讨[A];第五届中国睡眠医学论坛论文汇编[C];2013年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 谢冰;MBD家族基因多态性与精神分裂症的关联性研究[D];吉林大学;2011年
2 封丹珺;东营市农村居民心理健康及其影响因素与作用机制研究[D];山东大学;2011年
3 欧阳萱;未服药重性抑郁症患者前额叶功能的不对称和胼胝体结构的失连接[D];中南大学;2011年
4 朱雪玲;首发未服药青年重性抑郁症脑网络连接的磁共振成像研究[D];中南大学;2011年
5 沈婕;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人脑组织结构及代谢改变MRI评价[D];天津医科大学;2011年
6 宋志彬;大脑脚FA值及面积相关影响因素以及脑梗死后不同运动诱发电位条件下经颅磁刺激对它们的影响[D];南方医科大学;2011年
7 廖伟;基于磁共振成像的脑连接方法学及应用研究[D];电子科技大学;2011年
8 杨学琴;社区居民抑郁状态及早期干预有效性研究[D];北京中医药大学;2012年
9 王坤;我国精神卫生专业机构经济运行研究[D];华中科技大学;2012年
10 李文迅;电针对抑郁模型大鼠行为学、海马形态结构和海马nNOS mRNA及BDNF蛋白表达的影响[D];北京中医药大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 史彩萍;针刺任督脉穴治疗广泛性焦虑症的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
2 徐迎华;南昌市精神卫生服务的现状及改善对策研究[D];南昌大学;2010年
3 霍磊;礞石滚痰丸加减方对痰热郁结型抑郁症疗效及生活质量影响的临床研究[D];山东中医药大学;2010年
4 袁香凝;219名女性寻常痤疮患者抑郁状态的调查及与中医证型相关性研究[D];成都中医药大学;2010年
5 宋茜;mGluRs在产前应激对子代大鼠抑郁样行为的作用及其调节机制研究[D];西北大学;2011年
6 刘宇霞;402例围绝经期综合征患者症状分析及围绝经不同时期骨密度的研究[D];山西医科大学;2011年
7 李建英;首发重性抑郁障碍患者偏向性情绪处理障碍脑fMRI研究[D];山西医科大学;2011年
8 孔明烁;抑郁障碍的神经心理学特点及其与中医证候因子相关性的研究[D];北京中医药大学;2011年
9 马洋洋;抑郁症的中西医研究进展[D];北京中医药大学;2011年
10 方倩;肝郁脾虚型抑郁症患者认知功能特征研究[D];北京中医药大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李一云,季建林;抑郁症病程慢性化的影响因素[J];国外医学.精神病学分册;1997年01期
2 江开达,昂秋青,张明圆,管一晖,林祥通;老年抑郁症的神经心理学及SPECT研究[J];上海精神医学;2000年01期
3 王乃信,徐方中,石其昌;浙江省居民重性抑郁患者的人口学分布[J];浙江临床医学;2005年05期
4 饶恒毅,陈霖;多方式认知功能成像研究进展[J];生物化学与生物物理进展;2001年06期
5 陈婉清,钟杏圣;200例情感性精神障碍再入院的相关因素分析[J];四川精神卫生;1996年S1期
6 易正辉,方贻儒,王祖承;抑郁症分子生物学及神经影像学研究进展[J];中国新药与临床杂志;2005年08期
7 杨朋范,落合卓,林基弘,山根文孝,堀智胜;人体海马及杏仁核体积的MRI测定[J];中国临床神经外科杂志;2005年05期
8 孙延强;赵相英;郭秀珍;王慧;孔媛;;焦虑症、抑郁症患者与正常健康人颅脑CT对比研究[J];中国行为医学科学;2005年12期
9 程流泉,蔡幼铨,解恒革,王鲁宁,汤洪川,张京立,高元桂,梁燕;Alzheimer病杏仁核海马结构体积的MRI测量[J];中华放射学杂志;1998年12期
10 赵晋华,林祥通,江开达,昂秋青,施慎逊,薛方平;抑郁症的基础与认知激活脑血流灌注异常类型[J];中华核医学杂志;2000年04期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 陈美娟;;比较重性抑郁症与伴焦虑障碍的重性抑郁症[J];国际精神病学杂志;1991年03期
2 周茹英,刘协和,万云;重性抑郁症的神经心理与血清皮质醇水平的相关研究[J];华西医学;2002年01期
3 喻东山;;抑郁症预后的影响因素[J];四川精神卫生;2006年03期
4 田志宏;经前期烦躁变化与抑郁症的关系[J];国际精神病学杂志;1986年04期
5 马风杰;;既往躁狂或轻躁狂史对重性抑郁症病程和转归的影响[J];山东精神医学;1988年01期
6 丁关庆;;抑郁症能引起阳痿吗?[J];中老年保健;2010年08期
7 王立娜;抑郁症的心理治疗[J];神经疾病与精神卫生;2005年04期
8 王希达;苏复;马双勇;刘福根;殷惠基;王克勋;;地塞米松抑制试验(DST)对72例重性抑郁症和神经症的临床分析[J];上海精神医学;1985年01期
9 翁辉廉;;DST对分裂症和抑郁症的诊断意义[J];国际精神病学杂志;1988年02期
10 刘向;;抑郁症的睡眠研究[J];国际精神病学杂志;1988年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 郭新胜;;重性抑郁症自杀患者中枢去甲肾上腺素能的变化[A];中华医学会精神病学分会第九次全国学术会议论文集[C];2011年
2 张洁旭;陈彦博;张克让;杨红;孙宁;房岳;沈岩;许琪;;在偏执型精神分裂症和重性抑郁症中MAOA基因内部多位点作用模式的研究[A];遗传学与社会可持续发展——2010中国青年遗传学家论坛论文摘要汇编[C];2010年
3 梅玲玲;蒋锋;王传跃;;重性抑郁症内在性表现型的研究进展[A];中国神经科学学会精神神经专业委员会成立大会暨第一届学术会议论文集[C];2004年
4 牛亮;杨红;张克让;任燕;崔晓红;彭菊意;;重性抑郁症患者病期人格特征及与症状关系的探讨[A];中华医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集[C];2006年
5 李洁;余国汉;冯蓉妹;黄杏梅;孙祺章;黄远光;;文拉法辛缓释剂治疗重性抑郁症门诊患者临床疗效的开放性研究[A];中华医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集[C];2006年
6 孙彦;高成阁;马现仓;王兰花;荐志洁;丁辉;渔博浪;;首发重性抑郁症患者双侧额叶、海马生化物质异常与认知功能变化及相关性研究[A];中华医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集[C];2006年
7 崔晓红;杨红;张克让;任燕;王艳琼;;汉族人群重性抑郁症相关影响因素分析[A];中华医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集[C];2006年
8 崔晓红;杨红;张克让;王艳琼;任燕;彭菊意;;5-羟色胺转运体(5-HTT)基因多态性5-HTTLPR与重性抑郁症的关联性研究[A];中华医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集[C];2006年
9 孙彦;高成阁;马现仓;孙亲利;丁辉;渔博浪;;首发重性抑郁症患者双侧额叶、海马治疗前后1H-MRS研究[A];中华医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集[C];2006年
10 黄汉津;;SSRIs治疗儿童青少年抑郁症的疗效与安全性[A];2005年浙江省精神病学学术年会论文汇编[C];2005年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 赵洪伟;老人患失眠 莫忘抑郁症[N];健康报;2005年
2 ;礼来公司新药Duloxetine可有效治疗重性抑郁症[N];中国高新技术产业导报;2001年
3 赵向辉;抑郁——心身健康的大敌[N];保定日报;2006年
4 陈福新;抑郁症维持治疗需多久[N];家庭医生报;2007年
5 郭锦;惠氏抗抑郁药为患者带来希望[N];科技日报;2006年
6 ;精神患了“感冒”“抑郁”如何排解[N];医药经济报;2000年
7 潘集阳;APA年会关注失眠治疗研究进展[N];中国医药报;2008年
8 杨甫德;抑郁症离我们很近[N];健康报;2006年
9 记者 朱国旺;我国近1/4成人“头痛”[N];中国医药报;2010年
10 本报记者 孙庆伟;精神疾病救治短板亟须补齐[N];青岛日报;2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 欧阳萱;未服药重性抑郁症患者前额叶功能的不对称和胼胝体结构的失连接[D];中南大学;2011年
2 朱雪玲;首发未服药青年重性抑郁症脑网络连接的磁共振成像研究[D];中南大学;2011年
3 高进;TPH2基因单核苷酸多态性与情感障碍的关联研究[D];山东大学;2012年
4 杨坤;S100B基因多态性与抑郁症发病的关联及抑郁症睡眠脑电生理特征的探讨[D];中南大学;2007年
5 胡义秋;抑郁症、原发性失眠与CLOCK基因的关联及其脑电生理特征的研究[D];中南大学;2009年
6 赵倩;遗传变异与精神疾病的关联分析[D];上海交通大学;2010年
7 马宁;首发重性抑郁症患者脑功能和脑结构的磁共振研究[D];中南大学;2007年
8 王晓晟;人脑海马体积测量及其在精神疾病中的应用[D];中南大学;2012年
9 唐劲松;早发精神分裂症神经网络连接障碍的磁共振研究以及重性精神疾病DNA拷贝数变异分析[D];中南大学;2008年
10 张江华;大学生抑郁人际高风险—应激模型实证研究—多时段追踪和抑郁症患者大脑灰质密度的VBM分析[D];中南大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 娄元菊;重性抑郁症患者脑灰质体积的磁共振成像研究[D];中南大学;2010年
2 宋哲;重性抑郁症视觉皮层磁共振波谱研究[D];重庆医科大学;2011年
3 刘海燕;重性抑郁症患者脑微结构改变的三维结构核磁共振及弥散张量成像研究[D];南京医科大学;2009年
4 任俊杰;中年首发重性抑郁症患者脑白质变化的MRI研究[D];天津医科大学;2013年
5 刘海霞;电休克治疗重性抑郁患者的脑神经机制的静息态功能磁共振研究[D];重庆医科大学;2012年
6 刘晋丽;PI-3K通路关键基因与重性抑郁症的关联性研究[D];山西医科大学;2008年
7 牛亮;重性抑郁症患者不同病期人格特征研究[D];山西医科大学;2007年
8 赵正中;AKT1基因多态性与重性抑郁症的关联性研究[D];重庆医科大学;2009年
9 钱烈;G蛋白β亚基基因多态性与氟西汀抗抑郁疗效的相关性研究[D];浙江大学;2005年
10 关小妮;5-HTT、5-HTR_(1A)基因联合作用与重性抑郁症的关联性研究[D];山西医科大学;2007年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026