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《南京医科大学》 2010年
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脑卒中早期偏瘫患者运动试验和有氧训练的初步研究

王尊  
【摘要】: 目的:探讨脑卒中早期偏瘫患者进行运动试验和有氧训练的安全性,并分析不同持续时间的有氧训练对患者耐受情况,功能恢复和机体组织胰岛素敏感性的影响。 对象和方法: 试验1踏车运动用于脑卒中早期偏瘫患者运动试验的安全性和有效性 36例脑卒中后早期(52.0±24.3天)偏瘫患者接受下肢踏车运动试验,其中10例接受手摇车运动试验。起始功率为0W,每三分钟功率增加2.5W,踏车速度维持在50-70转/分钟,运动试验终止指标同症状限制性运动试验终止指标。 试验2脑卒中早期偏瘫患者有氧训练的安全性和有效性 37例脑卒中早期偏瘫患者分为对照组,有氧训练15分钟组和有氧训练30分钟组。有氧训练组在踏车运动试验后进行每周3次,每次15或30分钟,共6周的中低强度踏车有氧训练,记录患者有氧训练第一周时血压,心率和心电图。记录患者在试验前后的肌张力,Fugl-Meyer运动功能,日常生活自理能力(ADL),Holden步行能力分级,空腹血糖,空腹胰岛素和OGTT两小时血糖,并计算HOMA-IR指数。 结果: 试验1踏车运动用于脑卒中早期偏瘫患者运动试验的安全性和可行性 ①36例患者中30例患者(83.3%)顺利完成运动试验;27例患者因疲劳不能坚持作为运动试验终止指标,3例患者因血压过高而终止试验。所有测试患者未出现心肌缺血症状及心电图表现。②30例完成试验的患者其试验所测最大心率平均为:127.9±17.0次/分钟,与年龄预计最大心率相比有明显差异(P0.01):是年龄预计最大心率的79.8%。而与年龄预计亚极量心率接近,是年龄预计亚极量心率的94.0%。30名患者的平均运动时间为10.6分钟。③运动时间与下肢功能Fugl-meyer评分无相关性(P0.05),与年龄呈明显负相关(P=0.005);④患者休息6分钟时所测血压与试验前安静时相比无明显差异(P0.05),测试过程中出现心律失常心电图表现的患者在休息6分钟时心电图均恢复正常;⑤10例同时进行两种接受不同运动试验方案的患者在踏车运动中所测最大心率高于单臂手摇车运动中所测最大心率(P0.05),患者在踏车运动中所测最大心率及运动时间均高于单臂手摇车运动中所测最大心率(P0.05)和运动时间(p=0.01)。 试验2脑卒中早期偏瘫患者有氧训练的安全性和有效性 ①有氧训练两组患者均顺利完成所有训练,患者训练时血压,心率明显上升,患者在休息3分钟后血压,心率均明显恢复;②有氧训练两组训练后在运动试验中耐受运动时间明显延长(P0.05),对照组患者训练前后运动耐受时间无明显差异(P0.05);③三组患者训练前后肌张力无明显差异(P0.05),肢体功能,ADL和步行能力均明显提高,有氧训练30分钟组患者步行能力提高更显著;④有氧训练30分钟组患者训练前后空腹胰岛素,OGTT两小时血糖和HOMA-IR训练后明显降低(P0.05),另两组以上指标训练前后无明显差异(P0.05)。 结论:踏车运动试验可以作为脑卒中早期偏瘫患者获得有氧训练强度指标的检测手段。脑卒中患者可以耐受中低强度的踏车有氧训练。脑卒中早期有氧训练有助于患者功能恢复,且每次有氧训练30分钟可以更好的促进步行功能恢复和改善患者胰岛素敏感性。
【学位授予单位】:南京医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R743.3

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