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《南京医科大学》 2010年
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中文版行走受损问卷在2型糖尿病外周动脉疾病及2型糖尿病人群中的应用研究

王洁  
【摘要】:外周动脉疾病(Peripheral arterial disease,PAD)指上肢或下肢动脉狭窄或阻塞的血管性疾病,是糖尿病大血管常见并发症,也是糖尿病患者下肢截肢的主要原因。PAD可表现为小腿疼痛、间歇性跛行、静息痛、溃疡及坏疽,严重损害了患者的日常活动,特别是行走能力。而行走能力受损又是导致PAD患者生活质量下降的重要原因。在临床实践中,评估PAD患者行走能力的方法主要有平板运动试验、6分钟步行试验(Six-minute Walking Test,6MWT),以上方法虽准确,但较耗费人力、物力、财力,应用受到一定限制。因此,Regensteiner等于1990年编制了疾病特异性问卷——行走受损问卷(Walking Impairment Questionnaire,WIQ),其简便、经济、实用性强。在国外,该问卷已被广泛用于评估PAD患者的行走能力、生活质量及评价PAD治疗效果,同时也被用于初级卫生医疗机构及大规模临床研究。目前尚未见WIQ量表在中国人群中使用的报道。因此,本研究将翻译后的中文版WIQ量表用于评估2型糖尿病PAD患者及2型糖尿病患者的行走能力,对其信度、效度及反应度进行评价;同时,调查2型糖尿病PAD患者及2型糖尿病患者行走能力及生活质量现状并探讨行走能力对其生活质量的影响。 目的 1.翻译及评价中文版WIQ量表在2型糖尿病PAD与2型糖尿病人群中应用的信度、效度及反应度。 2.调查2型糖尿病PAD及2型糖尿病患者行走能力及生活质量现状。 3.探讨2型糖尿病PAD及2型糖尿病患者行走能力对其生活质量的影响。 方法 采取方便抽样的方法,选取2009年2月~2010年2月期间至江苏省省级机关医院糖尿病防治中心住院或内分泌科就诊的2型糖尿病及2型糖尿病PAD患者为研究对象。中文版WIQ量表形成后,以问卷调查的方式,要求所有研究对象填写一般资料调查问卷、中文版WIQ量表及简明健康调查问卷(SF-36),并同时完成6MWT。用t检验、方差分析及Spearman相关等方法对测评结果行统计分析。 结果 1.在2型糖尿病PAD人群中,WIQ量表总的Cronbach'sα系数为0.94,各维度的Cronbach'sα系为0.84~0.91。WIQ量表总的分半信度为0.92,各维度分半信度为0.74~0.91。WIQ总量表的组内相关系数为0.93,各维度组内相关系数为0.73~0.94。WIQ量表各维度评分与总量表的相关系数为0.82~0.96(P0.01),WIQ量表各条目与其所在维度的相关系数为0.233~0.995(P0.05)。WIQ量表各维度间的相关系数为0.71~0.81(P0.01)。WIQ量表距离、速度、爬梯维度评分及总评分与6分钟步行距离相关,Spearman相关系数为0.67~0.88(P0.01)。WIQ量表评分与SF-36生理功能、生理职能及总体健康3个维度评分相关,Spearman相关系数为0.27~0.86(P0.05);与SF-36的情感职能及社会功能维度评分不相关。采用协方差分析校正年龄后,PAD与非PAD两组之间WIQ量表评分的差异有统计学意义。 2.在2型糖尿病人群中,WIQ量表总的Cronbach'sα系数为0.72,各维度的Cronbach'sα系数为0.62~0.66。WIQ量表总的分半信度为0.71,各维度分半信度为0.61~0.92。WIQ量表各维度评分与总量表的相关系数为0.54~0.93(P0.01)。WIQ量表的第5~7条目与其所在距离维度相关(r=0.328~0.826,P0.01),第9~11条目与其所在速度维度相关(r=0.323~0.998,P0.01),第12~14条目与其所在爬梯维度相关(r=0.232~0.999,P0.01)。WIQ量表各维度间的Spearman相关系数为0.35~0.46。WIQ量表距离、速度、爬梯维度评分及总评分与6分钟步行距离相关(r=0.40~0.73,P0.01)。WIQ量表评分与SF-36生理功能及生理职能2个维度的评分相关(r=0.21~0.60,P0.01),与SF-36的社会功能及精神健康维度评分不相关。在不同年龄组之间,WIQ量表总评分的差异有统计学意义,且WIQ量表总评分随年龄的增加而减少。在行走距离不同的各组间,WIQ量表总评分的差异也有统计学意义,且WIQ量表总评分随行走距离的增加而增加。 3. 2型糖尿病PAD及2型糖尿病患者的行走能力及生活质量较低,且行走能力与其生活质量成正相关。 结论 1.中文版行走受损问卷具有较好的信效度及反应度,可用于评估2型糖尿病PAD及2型糖尿病患者的行走能力。 2. 2型糖尿病PAD及2型糖尿病患者的行走能力及生活质量较低,且行走能力与其生活质量成正相关。临床工作者应重视2型糖尿病PAD及2型糖尿病患者行走能力的评估。
【学位授予单位】:南京医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R587.1

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