用同伴推动抽样法对南京市男男性接触人群进行抽样调查

【摘要】：目的:本研究旨在通过对同伴推动抽样法(respondent-driven sampling, RDS)的采用,了解江苏省南京市男男性接触者(MSM)人群HIV/AIDS及梅毒的感染状况,了解该人群HIV的流行状况、人口统计学特征、性行为特征,从而比较全面地掌握该人群疾病感染的情况,为今后的预防干预措施的指定与落实提供比较可靠的理论依据。另外,本研究对RDS方法的招募效果、招募的平衡性等进行了合理的评价,以检验RDS方法是否比较准确的招募到了具有代表性的样本。 方法:采用RDS,对南京市430名MSM进行问卷调查和血清学检测。在调查结束后,用EpiData 3.0软件建立数据库,数据的录入采用双轨录入。数据库录入后使用Excel工作表进行清洗(逻辑性检测、缺漏项回访等),重新赋值和生成新的变量后进行统计分析;用RDSAT5.6软件分别计算相关指标的粗构成比和调整构成比,并分析相关指标的趋同性、导出相关变量的权重;用NetDraw软件绘制招募图;导出的权重系数和原数据库合并后导入SPSS16.0软件进行Logistic回归分析、t检验。 结果:(1) 2008年5月-8月,本研究共招募了430名MSM,其中MSM人群HIV感染率为4.7%(粗率),校正后为6.6% (95%CI:3.0,10.4);梅毒感染率为11.9%,校正后梅毒感染率为12.6%(95%CI:8.1,18.3),HIV和梅毒合并感染校正率为2.9%(95%CI:0.3,5.3);通过乘数法及社区访谈,最终估计南京市MSM人群总数为25,000人,范围在20,000-32,000人;(2)双性恋人群相关性行为比同性恋人群更危险;梅毒、无保护性肛交、首次发生男男性行为的年龄是感染HIV的危险因素(P0.05);感染HIV、具有排尿痛或烧灼感、尿道分泌物异常、生殖器或肛门出现皮肤破损或增生物的人感染梅毒的风险更高,职业为公司职员的人罹患梅毒的风险比其他人群更高,预防干预措施是感染梅毒的一个保护因素;(3)离异或丧偶、在过去6个月和固定性伴以外的同性发生性行为、性角色为“0”、最近一次发生性行为之前曾经饮酒、在过去6个月有多个性伴是发生无保护性肛交的危险因素;(4)波次平衡和周次平衡均可用于衡量RDS招募的平衡性;RDS招募的有效性分析显示RDS是招募MSM人群的有效方法。 结论:(1)南京市MSM人群HIV、梅毒感染率较高,情况不容乐观,我们需要加强对MSM人群的宣传和干预,加强对MSM人群的检测,促进阳性感染者的发现,控制传染源,减缓HIV蔓延的趋势;(2)通过对RDS招募的样本进行分析,我们可以发现,RDS是招募MSM等隐蔽性人群,获得相对具有代表性的样本的有效方法。

【关键词】：男男性接触者(MSM) 人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病病人 同伴推动抽样法(RDS) 平衡性
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R512.91;R181.3
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