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《南京医科大学》 2010年
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实时三维超声心动图评估右心室收缩功能

芮逸飞  
【摘要】: [目的] ⑴通过动物实验及临床研究两部分,评价实时三维超声心动图测量右心室收缩功能的可行性及准确性。⑵测量一组正常成人,从而得出正常成人超声心动图的右心室容积及收缩功能参考值。 [方法] 1.动物实验: 以新鲜离体猪心10例为研究对象,以实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)采集图像后,使用德国TomTec公司的4D RV-Function1.1 (4D-RVF)右心室功能三维分析软件及心尖长轴8平面法(AL 8-plane)分析软件分别估测右心室容积,与注水法测量的右心室实际容积相比较。 2 .临床研究: 2.1将33例房间隔缺损(ASD)患者与35例正常成人(NOR)进行比较,使用RT-3DE采集右心室三维图像,应用4D-RVF软件分析。得出房间隔缺损患者与正常成人的右心室整体及三节段(流入道、小梁部、流出道)舒张末期容积、收缩末期容积,射血分数。 2.2选择正常成人98例,行RT-3DE采集图像,应用4D-RVF软件分析。 ⑴得出98例正常成人右心室整体舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(RVEF)。 ⑵将98例正常成人按性别分组:女性组46例,男性组52例,得出两组的右心室整体EDV、ESV及RVEF。 ⑶将98例正常成人按世界卫生组织推荐的年龄分组分为三组:青年组(45岁)28例,中年组(45-60岁)22例,老年组(60岁)48例,分析得出三组的右心室整体EDV、ESV及RVEF。 [结果] 1.动物实验 10例离体猪心的右心室平均容积:4D-RVF法:(22.46±4.31)ml;AL 8-plane法:(20.94±3.98)ml,注水实测法:(22.05±4.97)ml。得出4D-RVF法、AL 8-plane法及注水法的三组测量值无明显差异(F =0.31,p0.05),而4D-RVF法较AL 8-plane法所测值与注水法实测值更接近,相关性更好,相关系数分别为:r1=0.93,r2=0.82。 2.临床研究 2.1. ASD组的33例患者与NOR组35例正常成人比较 ⑴ASD组的右心室整体EDV(152.02±29.07)ml, ESV (78.46±18.04)ml, RVEF (47.43±11.50)%。NOR组的右心室整体EDV(89.35±11.57)ml,ESV(45.62±9.95)ml, RVEF(53.53±10.69)%。两组的右心室整体EDV、ESV及RVEF差异均有统计学意义(p0.05)。ASD组右心室三节段(流入道、小梁部、流出道)舒张末期容积(rEDV)、收缩末期容积(rESV)、小梁部及流出道的节段射血分数(rRVEF)与NOR组比较均有统计学差异(p0.05),而流入道rRVEF在两组间无明显差异(p0.05)。 ⑵ASD组右心室三节段rRVEF分别为:流入道(54.88±12.86)% ,小梁部(37.09±11.43)% ,流出道(46.55±12.77)%,三节段间射血分数rRVEF做组内方差比较得出差异有统计学意义(F =17.09, p =0.00)。 ⑶NOR组右心室三节段rRVEF分别为:流入道(58.69±6.96)% ,小梁部(52.58±9.77)%,流出道(63.25±7.93)%,三节段间射血分数rRVEF做组内方差比较得出差异有统计学意义(F =14.55, p =0.00)。 ⑷我们初步得出ASD组的右心室三节段收缩趋势为:流入道流出道小梁部。而NOR组呈如下趋势:流出道流入道小梁部。 2.2. 98例正常成人的右心室超声心动图测量值: ⑴98例正常成人右心室整体EDV(92.47±31.83)ml, ESV(40.69±17.42)ml, RVEF(56.47±6.65)%。 ⑵女性组:右心室整体EDV(85.18±35.30)ml, ESV(37.68±19.95)ml, RVEF(56.36±7.00)%。男性组:右心室整体EDV(98.92±27.14)ml, ESV(43.34±14.51)ml, RVEF(56.56±6.39)%。女性的右心室整体EDV小于男性,差别有统计学意义(p0.05),而ESV及RVEF在两组间无明显差异(p0.05)。 ⑶青年组:右心室整体EDV(103.63±34.47) ml, ESV( 46.56±21.13)ml, RVEF(55.98±6.45) %。中年组:EDV(93.79±32.71) ml, ESV(40.78±15.49)ml, RVEF(56.56±5.93) %。老年组:EDV(85.36±28.34 )ml,ESV (37.22±15.15 )ml,RVEF( 56.71±7.17) %。方差分析显示右心室整体EDV、ESV及RVEF在三组间无显著差异(F1 =3.06, F2 =2.63 , F3 =0.11,p0.05)。 [结论] 实时三维超声心动图技术可以方便、准确的定量评价右心室的容积,结合右心室专用的功能分析软件可同时提供整体及节段容积和射血分数数据,为临床提供了新的节段功能评估手段。该技术可及时反映右心室整体及局部的收缩功能变化,为临床早期诊断右心室功能异常及治疗提供更有益的帮助。
【学位授予单位】:南京医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R540.45

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