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围生期因素对学龄前儿童心理行为影响的研究

杨仁梅  
【摘要】:目的 了解学龄前儿童的心理行为发展现状,调查围生期相关因素,探讨围生期因素对学龄前儿童心理行为发展的影响,为早期预防和纠正儿童心理行为问题提供初步的科学信息。 方法 采用按比例分层整群抽样方法,随机抽取金坛市城区、城郊结合部、乡镇4所幼儿园630名学龄前儿童及其母亲。 采用Achenbach1.5-5岁儿童行为量表(CBCL )(家长版)、韦克斯勒学龄前儿童及初学儿童智力量表(WPPSI)评定儿童心理行为现状。CBCL由儿童的家长完成,WPPSI量表由专人完成。采用问卷调查及病历资料查阅的方法收集围生期相关因素的资料,由儿童母亲填写问卷和研究者查阅病历记录完成。运用t检验、Kruskal- Wallis H检验、Mann- Whitney U检验、χ2检验、多元逐步回归分析、Logistic回归分析等分析围生期因素对学龄前儿童心理行为发展的影响。P0.05为有统计学意义。 结果 1. 630名学龄前儿童及其母亲中有562名儿童及其母亲有效应答,应答率为89.2%。有行为问题的为85名,检出率为15.1%;男孩行为问题检出率为15.8%,女孩行为问题检出率为14.5%。随着年龄增长,学龄前儿童行为问题检出率呈下降趋势(P﹤0.05)。不同年龄组学龄前儿童内向性行为、外向性行为、睡眠问题及总行为问题得分也随年龄增长呈现下降趋势(P﹤0.05)。男孩的外向性行为问题检出率明显高于女孩( P﹤0.05)。男孩的注意问题、攻击行为得分均高于女孩(P﹤0.01)。 2.学龄前儿童总智商水平多集中在90~109分之间,大于4.5岁学龄前儿童的VIQ、PIQ、FIQ均高于4.5岁及以下的儿童(P﹤0.05),相同年龄段的学龄前儿童VIQ、PIQ、FIQ无性别差异,相同性别学龄前儿童VIQ、PIQ无统计学差异。 3.母亲文化程度越高,儿童的退缩因子得分越低(P0.05);母亲孕期用药,儿童的躯体诉述因子、睡眠因子、注意问题得分增高(P0.05);母亲孕期接触化学物质,儿童的焦虑/抑郁因子、躯体诉述因子、注意问题、总行为问题得分增高(P0.05);母亲妊娠期合并心脏病,儿童的焦虑/抑郁因子得分增高(P0.05);母亲妊娠期合并高血压,儿童的总行为问题得分增高(P0.05);母亲孕晚期负性情绪使得儿童睡眠因子、攻击行为和总行为问题得分增高(P0.05)。母亲分娩时使用催产素,儿童焦虑/抑郁因子、攻击行为和总行为问题得分降低(P0.05 );胎儿宫内窘迫,学龄前儿童的情绪反应、退缩因子、睡眠因子、攻击行为及总行为问题得分降低(P0.05)。新生儿期氧疗,注意问题得分降低(P0.05)。母亲产后抑郁,儿童的情绪反应、睡眠因子和总行为问题得分会增高(P0.05); 4.母亲文化程度越高,VIQ、PIQ、FIQ越高(P0.05);母亲孕晚期血红蛋白含量与VIQ、FIQ呈正相关(P0.05);分娩时使用催产素,VIQ增高(P0.05);出生体重≥3000g的儿童与出生体重<3000g的儿童相比,VIQ和FIQ显著提高(P0.05 )。 5.学龄前儿童的VIQ与CBCL各因子得分和总行为问题得分均呈显著的负相关(P0.05);PIQ与攻击行为、外向性行为及总行为问题得分呈显著负相关(P0.05 );除躯体诉述因子与睡眠因子之外,其余各行为因子及总行为问题得分均与FIQ呈显著负相关(P0.05)。 6.学龄前儿童行为问题的危险因素有母亲孕期用药、母亲孕期接触化学物质、母亲妊娠期高血压、母亲妊娠期心脏病(OR=2.811;OR=3.670;OR=2.495;OR=7.191);内向性行为问题的危险因素有母亲孕期接触化学物质、母亲孕晚期负性情绪、母亲妊娠期心脏病(OR=3.289;OR=2.140;OR=8.509);外向性行为问题的危险因素有母亲孕期用药、母亲孕期接触化学物质(OR=2.410;OR=2.979)。 结论 1.学龄前儿童的行为问题检出率较高,尤其是3~4岁组儿童的检出率最高,且年龄越小,行为得分越高。男孩注意问题、攻击行为问题也明显高于女孩。在学龄前儿童成长过程中需要更加关年龄小的孩子,也需要更多的关注男孩外向性行为的发展,积极预防行为问题的发生。 2.学龄前儿童总体智商集中在90~109分之间,处于平常水平,随着年龄增长,智商逐渐提高。 3.学龄前儿童的智商与行为问题得分呈显著负相关,因此,改善学龄前儿童的行为状况,也有利于其认知的健康发展。 4.母怀孕时文化程度对学龄前儿童心理行为健康发展有着显著影响,因此,母亲在孕前应积极提高自身的文化素质,积极获取孕期保健和育儿知识,有利于孩子心理行为的健康发展。 5.母亲孕期用药、接触化学物质、母亲孕期合并高血压、母亲孕期合并心脏病、孕期负性情绪及产后抑郁等因素显著影响着学龄前儿童心理行为的健康发展,因此,降低围生期不良因素影响,加强孕期保健对学龄前儿童的心理行为健康发展有着重要意义。


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