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《南京医科大学》 2011年
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急性心肌梗死患者血糖水平与恶性室性心律失常发生的相关研究

闫迎川  
【摘要】:目的: 1.探讨急性心肌梗死患者血糖水平与院内发生恶性室性心律失常的关系。 2.分析急性心肌梗死患者空腹血糖水平与住院死亡率的关系。 方法: 入选2006年6月-2010年5月急性心肌梗死患者住院患者1118例,根据入院后空腹血糖水平将心肌梗死患者分为三组:A组(血糖6.99mmol/L),B组(7.00~11.09 mmol/L),C组(≥11.10 mmol/L),并根据入院时有无糖尿病病史分为非糖尿病组和2型糖尿病组(简称糖尿病组),回顾性分析空腹血糖水平不同组间的恶性室性心律失常发生情况及住院死亡事件。 结果: 1.在所有心肌梗死患者中A、B与C组患者分别为808(72.3%)例,239(21.4%)例和71(6.4%)例。A、B与C组恶性室性心律失常发生分别是50例(6.20%),19例(7.90%),14例(19.70%),三组之间有显著性差异(P0.001)。恶性室性心律失常发生率随空腹血糖水平升高而增加。其中,恶性室性心律失常发生率在非糖尿病心肌梗死患者不同血糖水平分组分别为5.90%(42例),10.20%(13例)与33.30%(8例),三个亚组之间也有显著差异(P0.001),而在糖尿病心肌梗死患者中恶性室性心律失常发生率分别为8.20%(8例),5.40%(6例)与12.80%(6例),三个亚组之间无显著差异(P=0.277)。多因素logistic回归分析显示非糖尿病心肌梗死患者中入院空腹血糖≥11.10 mmol/L院内恶性室性心律失常发生风险最高(OR=6.552,95% CI :551-16.82;P0.001)。 2.随着血糖水平升高,患者院内死亡率相应增高(分别3.10%;7.90%;22.50%,P0.001),多因素logistic回归分析表明,空腹血糖是急性心肌梗死患者院内死亡率的危险因素,其中,B组及C组患者住院死亡风险是A组住院死亡风险2.37倍(OR=2.370,95%CI1.112-5.054:P=0.026)和4.46倍(OR=4.465,95%CI1.755-11.359,P=0.002)。 结论: 1.空腹血糖水平升高(≥11.10mmol/L)增加急性心肌梗死后发生院内恶性室性心律失常风险,尤其在非糖尿病患者中更为明显。 2.空腹血糖水平升高增加急性心肌梗死患者院内不良预后,空腹血糖升高是院内的死亡事件的独立危险因素。
【学位授予单位】:南京医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R542.22

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