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3.0T磁共振弥散加权成像对乳腺病变的临床应用价值

王思奇  
【摘要】:目的 探讨3.0T MR弥散加权成像(diffusion weighted MR imaging ,DWI )定量分析表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)对乳腺病变的诊断及鉴别诊断价值。 方法 对我院50例(共57枚病灶)经临床、B超或钼靶检查怀疑乳腺病变的女性患者行MRI弥散加权成像及动态增强扫描,对各病灶的MRI表现及弥散图像进行分析。由Mean Curve软件绘制感兴趣区(Regin of interest, ROI)时间-信号强度曲线(time-intensity curve,TIC),分析曲线类型。于ADC图上手动测量病灶ADC值,绘制受试者工作特征曲线(receive operating characteristic curve,ROC曲线),确定良恶性乳腺病变ADC最佳分类阈值,并计算其敏感性及特异性,与动态增强图像结合TIC曲线对乳腺癌诊断的敏感性、特异性进行对比。影像学资料均与病理资料对比。 结果 在b值取50和800 s/mm~2情况下良性病变ADC值为(1.483±0.358)×10~(-3)mm~2/s,恶性病变ADC值为(0.952±0.148)×10~(-3)mm~2/s ,两者差异有统计学意义(P0.05)。良恶性病变的ADC诊断阈值为1.219×10~(-3)mm~2/s,对乳癌诊断的敏感性及特异性分别为90.6%(29/32)、84%(21/25)。DCE-MRI图像结合TIC曲线对乳腺癌诊断的敏感性及特异性分别为87.5%(28/32)、80.8%(21/26)。ADC值与DCE-MRI结合诊断的敏感性及特异性有所提高,为93.8%(30/32)与88%(22/25)。ADC值与DCE-MRI对乳腺癌诊断的敏感性和特异性均无明显差异(P0.05)。 结论 1、3.0T MR弥散加权成像定量分析ADC值对于乳腺病良恶性病变的诊断及鉴别诊断有重要意义。 2、DWI检查速度快,无需注入对比剂,可重复性强,后处理简单,可作为肿瘤筛查的便捷有效手段。 3.0T MR弥散加权成像定量分析对乳腺癌新辅助化疗疗效的早期评估价值 目的 探讨3.0T MRI弥散加权成像(diffusion weighted MR imaging ,DWI )定量分析表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)对乳腺癌新辅助化疗疗效的早期评估价值。 方法 选取20例(共计22枚病灶)经粗针穿刺、病理确诊为乳腺癌的女性患者(均为浸润性导管癌)分别于化疗前(2~3天)、第一次化疗中期(第9~11天)、第一二疗程结束后(2~3天)及术前(2~3天)进行五次MR平扫及DWI检查。对所得DWI图像及ADC值的变化进行分析。依据化疗前后肿瘤病理学改变,分为反应组及相对无反应组。所有患者均行3~4周期新辅助化疗。 结果 本研究中,反应组14枚病灶,相对无反应组8枚病灶。反应组初始ADC值为为(0.767±0.116)×10~(-3)mm~2/s,相对无反应组初始ADC值为(0.905±0.109)×10~(-3)mm~2/s,二者差异有统计学意义(P0.05);第一次化疗中期后反应组与无反应组ADC值分别为(0.966±0.108)×10~(-3)mm~2/s及(0.938±0.104)×10~(-3)mm~2/s;反应组化疗前ADC值与第一次化疗中期、化疗一周期后及术前ADC差异有统计学意义(P0.05);相对无反应组化疗前ADC值与第一次化疗中期、化疗一周期后ADC差异有统计学意义(P0.05),与术前ADC值差异无明显统计学意义(P0.05);反应组与无反应组第一次化疗中期、化疗一周期后ADC值的变化差异有统计学意义(P0.05);肿瘤第一次化疗中期和化疗一周期后ADC值变化均与初始ADC值呈负相关(r=-0.559,P0.05)和(r=-0.485, P0.05);经受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,得出反应组与无反应组第一次化疗中期ADC值变化的阈值为0.028×10~(-3)mm~2/s,该值对于反应效果监测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为:85.7%(12/14)、75%(6/8)、85.7%(12/14)、75%(6/8)、81.8%(18/22)。 结论 3.0T MRI弥散加权成像定量分析ADC值对于乳腺癌新辅助化疗的疗效有早期评估及预测价值。


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