医药价格改革对县级公立医院经济运行情况的影响分析

【摘要】：县级公立医院在我国卫生服务网络中发挥着承上启下的关键作用,在新一轮医改启动后,以价格改革为中心的县级公立医院改革一直是备受关注的热点。县级公立医院改革的成败与否不仅关系到其直接服务的九亿多人民群众,更对后续推行的城市公立医院改革有着重要的参考价值。目的： 江苏省于2012年被列入县级公立医院改革试点地区,本文从医院的角度入手,选取江苏省内开展医药价格改革的两家医院,对改革的现状进行分析,探讨价格改革对医院运营方面带来的影响,从中总结价格改革过程中取得的成效和存在的问题,并提出完善改进的方法,为保证改革的有效性和可持续性提供参考依据。方法：从县级公立医院改革的背景、历程出发,分析两地改革的具体实施过程。通过现场调查和访谈,收集试点医院运营情况的相关数据。利用exce12010、SPSS20.0等统计工具,从服务量、收入支出、收入结构、经营效率、药占比、医务人员收入等指标入手,用纵向比较的方式对比分析改革前后的具体情况,总结并探讨县级公立医院医药价格改革的阶段性效果。结果：通过对改革前后的相关数据分析得到：(1)改革后服务量保持平稳。(2)总收入有一定增长,药品收入占比下降,医疗服务项目收入在总收入中的比重上升,政府财政投入所占比重仍然较小,总体上收入结构得到一定改善。(3)总支出增长率较总收入增长率略高,医疗支出的占比上升。(4)药品零差率执行良好,医院的经济来源重点在进行转变。(5)医院总收支结余和业务收支结余率均有所下降,医院经营效率降低。(6)医疗服务性收入有所增加,但医疗服务性收入占比仍然较小,医务人员收入未增加。(7)医保支付比例上升,负担加重。结论：县级公立医院改革中药品零差率和医疗服务价格调整政策实施取得了一定的成效,以药补医的现象有所缓解,医务人员劳动价值得到提升。但也依然面临着财政投入不足,医保基金压力增大等外部问题,同时改革也对医院本身带来了一定的冲击,医院经营效率下降,运营负担加重。在面对内外部双重压力下,一种合理的医药卫生领域价格形成机制亟须探索。