收藏本站
《南京医科大学》 2017年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

原发性中枢神经系统血管炎的影像及病理学研究

牛磊  
【摘要】:第一部分原发性中枢神经系统血管炎的MRI特点目的分析原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)的MRI表现与特征,探讨MRI对该病的诊断价值。方法回顾性分析19例PACNS的临床资料,所有病例均行MRI平扫及增强扫描。扫描序列包括T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、ADC以及SWI。T1WI增强扫描,注射钆喷酸匍胺注射液(0.1mmol/kg)。患者使用皮质类固醇激素或者结合环磷酰胺治疗,症状部分消失或者全部消失。随访过程中,我们评价脑内病灶的部位、大小、形状、信号强度、强化形式等。结果MRI检查7例为单侧病变,12例为双侧病变,多数病灶边界模糊,累及灰质和白质,部分有水肿。累及双侧额颞顶叶9例,双侧基底节区3例,双侧病变均不对称。脑干1例,左侧小脑半球1例,右侧颞叶2例,左侧额叶2例,左侧顶叶1例。19例患者头颅MRI发现异常,病变主要呈T1稍低、T2稍高信号,FLAIR呈较高信号,DWI病变呈等及稍高信号,ADC图呈高信号(19例)。SWI见多发扭曲增粗的呈低信号的血管影。增强扫描19例呈斑片状、条索状、脑回状强化。本组所有患者,首选治疗方案为泼尼松1~2mg/kg/d,本组8例病情较重,给予甲泼尼松1g维持治疗三天,再联合环磷酰胺,用量10mg/kg,每两周一次,维持三个月。本组19例PACNS,2例症状复发,其余病情稳定。结论PACNS具有特征性的MRI表现,DWI、ADC及MRI增强扫描对于早期明确诊断和指导治疗具有非常重要的意义。第二部分原发性中枢神经系统血管炎的脑血管造影特点目的:分析原发性中枢神经系统血管炎的脑血管造影特点,探讨脑血管造影在PACNS诊断中的应用价值。方法:回顾性分析40例,疑为PACNS的患者,经过脑血管造影的检查,其中男性14例,女性26例,年龄在29-58岁,平均年龄45岁。在2年的随访期间,这些病例经历脑活检术,活检部位为脑皮质及软脑膜,部分病理证实为原发性中枢神经系统血管炎。仔细分析脑血管造影表现,研究病变血管的形态变化、累及的范围等。根据血管造影结果的不同,分为三类,一类为典型的血管炎表现;另一类为正常的表现;最后一类为其他异常表现。按照此种分类方法,来评估脑血管造影在PACNS诊断中的价值。结果:16例脑血管造影患者,具有典型血管炎的表现,多发性、节段性脑动脉狭窄。这时没有进行脑活检诊断,脑血管造影的特异性40%。但是病理活检结果显示,7例诊断为其他疾病,9例诊断为非特异性疾病。12例脑血管造影的结果是正常表现。9例脑动脉血管粥样硬化。3例为其他疾病。在这24例患者中,其中2例活检证实为PACNS,脑血管造影的敏感性0%。结论:本组资料研究显示,脑血管造影在诊断PACNS方面的敏感性和特异性均有限。根据临床资料和脑血管造影的结果疑为PACNS,如果没有进行脑活检,PACNS的典型脑血管造影表现常和其他特异性疾病相混淆,从而强调脑活检的重要性。第三部分原发性中枢神经系统血管炎的病理学特点目的:分析原发性中枢神经系统血管炎的组织病理学特点。方法:我们回顾性分析16例,外科活检组织病理诊断为原发性中枢神经系统血管炎患者的资料,活检的部位为19处。其中男性6例,女性10例,年龄在25-54岁,平均年龄45岁。结果:活检部位为19处脑实质的病变,特征性血管炎12例,分为三种类型的血管炎:肉芽肿型共7例;淋巴细胞型共3例;坏死型共2例。非特征性血管炎,4例,其中非特异性神经胶质增生,2例;血管周围少许单核细胞浸润性炎症,1例;脑实质缺血性梗死,1例。结论:活检都是以影像资料上的异常为活检目标,活检部位为软脑膜,这样阳性率会很高。这样,无论什么部位,软脑膜的活检最具有特征性。在三种不同的组织病理类型PACNS中,以及活检阳性与阴性结果的比较中,在统计学上无显著差异。
【学位授予单位】:南京医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R743;R445.2

【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 戴再友,李云生;显微型多血管炎一例[J];中原医刊;2002年11期
2 Tso M.O.M.;宋虎平;;继发于黄斑区脉络膜新生血管的霜样分支血管炎中国女性患者1例[J];世界核心医学期刊文摘.眼科学分册;2005年10期
3 杨虎天;魏强华;;重视药源性血管炎的诊断[J];诊断学理论与实践;2006年04期
4 何威逊;郭桂梅;;儿童血管炎新分类(2005年维也纳国际会议)[J];临床儿科杂志;2007年01期
5 何黎;张韡;;血管炎的治疗[J];皮肤病与性病;2008年01期
6 高天文;廖文俊;;血管炎的诊断[J];皮肤病与性病;2008年01期
7 涂平;;血管炎的分类[J];皮肤病与性病;2008年01期
8 赵跃华;;中西医结合治疗血管炎90例[J];中国社区医师(医学专业);2011年19期
9 王鲁直;;血管炎的机理[J];国外医学参考资料.皮肤病学分册;1977年04期
10 谢晶晖;;血管炎的治疗[J];皮防战线;1978年Z1期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 刘章锁;;血管炎的诊治进展[A];2012年浙江省肾脏病学术年会论文集[C];2012年
2 毛黎明;涂晓;陈佳韵;胡云琴;程晓霞;王永钧;;中西医结合治疗显微型多血管炎伴急性肾衰竭[A];风湿病中西医结合研究进展[C];2005年
3 叶志中;;血管炎研究进展[A];全国中西医结合强直性脊柱炎专题研讨会论文汇编[C];2007年
4 叶志中;;血管炎研究进展[A];全国第七届中西医结合风湿病学术会议论文汇编[C];2008年
5 杨希川;;特殊类型血管炎[A];中华医学会第十八次全国皮肤性病学术年会论文汇编[C];2012年
6 王艳侠;张磊;魏萍;;抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾脏损害的临床和病理分析[A];山东省第九次风湿病学学术会议暨风湿免疫疾病生物治疗进展学习班论文汇编[C];2012年
7 叶志中;;血管炎研究进展[A];2009中国中西医结合系统性红斑狼疮研究学术会议资料汇编[C];2009年
8 张延;詹锋;武伟;林书典;潘楚瑛;陈道军;;抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的肾脏损害和病理[A];全国第八届中西医结合风湿病学术会议论文汇编[C];2010年
9 傅琳玲;曹双林;刘安齐;张捷;;急性淋巴细胞白血病伴嗜酸性粒细胞增多症皮肤表现为血管炎1例[A];华东六省一市第八次皮肤性病学术会议论文汇编[C];2007年
10 廖文俊;;嗜酸性血管炎[A];中华医学会第十八次全国皮肤性病学术年会论文汇编[C];2012年
中国重要报纸全文数据库 前4条
1 冯钧;血管炎的药物治疗[N];医药养生保健报;2008年
2 北京大学第三医院风湿免疫科 赵金霞 刘湘源;特殊血管炎诊治面面观[N];健康报;2011年
3 北京市西城区民政中医门诊部 曹淑芬 主治医师;中医如何治疗血管炎[N];上海中医药报;2010年
4 ;关注脑病防治 推广治疗新法[N];中国医药报;2004年
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 牛磊;原发性中枢神经系统血管炎的影像及病理学研究[D];南京医科大学;2017年
中国硕士学位论文全文数据库 前9条
1 张蕾;MPO-ANCA相关性血管炎中性粒细胞CD35、CD55、MPO表达以及外周血、尿Ba水平的变化及意义[D];安徽医科大学;2015年
2 刘尚;血管炎周围神经病28例临床病理特点分析与随访研究[D];山东大学;2016年
3 姚佳;嗜酸性肉芽肿性多血管炎2例并文献复习[D];重庆医科大学;2016年
4 石宇红;肾血管袢坏死性狼疮继发性血管炎与原发性血管炎临床病理分析[D];广西医科大学;2007年
5 乔红波;血管炎与中枢神经系统损害[D];泰山医学院;2010年
6 王胜武;血管炎性周围神经病临床与病理研究[D];山东大学;2008年
7 崔思玲;显微镜下多血管炎的临床特点及预后分析[D];山东大学;2013年
8 杨满;系统性红斑狼疮血管炎相关自身抗原的血清学筛选[D];四川大学;2006年
9 何云;2例累及肺部的变应性肉芽肿性血管炎的临床分析[D];广西医科大学;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026