收藏本站
《南京医科大学》 2019年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

江苏省城乡居民基本医疗保险制度实施效果评价与优化策略研究

杜晶琳  
【摘要】:目的:通过对江苏省城乡居民基本医保制度整合制度建设、执行和产生影响的连续过程进行分析,评价江苏省城乡居民基本医疗保险制度实施效果。发现整合前后参保情况、筹资情况、保障待遇情况、资金运行情况等方面存在的问题,为江苏省城乡居民基本医疗保险制度的实施提供政策建议。资料与方法:通过了解江苏省及各地市城乡居民基本医疗保险的文件,归纳与医疗保险制度评估相关的文献,并经专家咨询,形成科学的指标体系。利用结构、过程、结果评价(Structure-Process-Outcome,SPO)的理论框架,采用描述性分析、回归分析和数据包络分析对江苏省城乡居民基本医疗保险制度的整合情况进行评价。研究结果:2015~2017年,江苏省城乡居民医疗保险已实现经办机构的全面整合,制度整合基本筹备完毕,统筹层次逐渐从区县上升到地市。城乡居民医保、城镇居民医保和新农合的参保率在2015年~2017年均在95%以上,基本实现人口覆盖。2015~2017年城乡居民基本医疗保险个人筹资占比下降至20%左右,政府补助在每人450元以上,个人筹资占人均可支配收入的比例合理。整合城乡居民医保尚处于过渡期,基金运行较为平稳,但运行效率有待提高,2017年部分地市基金结余率低于10%。2015年~2017年城乡居民基本医疗保险制度住院费用政策报销比为77.71%、78.42%、81.90%,实际报销比为53.03%、56.19%、51.63%,新农合与城乡居民医保和城镇居民医保相比,实际报销比较低,城乡差异较为明显。2015年全省已基本实现门诊统筹,门诊实际报销比在2015~2017年下降,分别为38.68%、38.37%、36.04%。城乡居民医保整合导致全省城乡居民医保政策报销比和实际报销比有一定波动。城乡居民基本医疗保险的保障水平在城乡和不同收入水平上公平性欠缺。建议:江苏省城乡居民医保尚处于整合的初步阶段,为保障居民的医疗需求得到充分满足、建立健全覆盖全民的医疗保险制度,对江苏省城乡居民基本医疗保险制度提出五个建议。一是有序整合城乡医保,提高城乡居民基本医疗保险的统筹层次;二是设置多元化的筹资标准,建立稳定的城乡居民基本医疗保险筹资机制;三是统一保障待遇,提供公平的城乡居民基本医疗保障;四是设立统一的基金管理帐户,坚持“以收定支,收支平衡”的原则;五是合理配置医疗和医保基金资源,提高城乡居民基本医疗保险的效率。
【学位授予单位】:

知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前19条
1 ;国务院办公厅印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》[J];中国医疗保险;2019年04期
2 郭庆军;;统筹城乡基本医疗保险建设的策略研究[J];中国集体经济;2018年06期
3 雷娟;谭江蓉;;流动老年人基本医疗保险参保影响因素分析[J];人才资源开发;2018年02期
4 王少英;;城镇职工基本医疗保险存在的问题和对策[J];行政事业资产与财务;2018年12期
5 乌日图;;基本医疗保险要回归保基本的制度功能[J];中国医疗保险;2018年06期
6 张庆玲;;泰安市城乡居民基本医疗保险发展调查[J];合作经济与科技;2018年15期
7 张迪;;城乡居民基本医疗保险有必要整合吗?[J];劳动保障世界;2018年24期
8 卢纯佶;程琳敏;;生育保险与基本医疗保险合并实施的思考[J];中国人力资源社会保障;2016年12期
9 ;2017年度城乡居民基本医疗保险有哪些新政策[J];天津社会保险;2016年06期
10 李亚青;;基本医疗保险财政补贴的动态调整机制研究[J];公共管理学报;2017年01期
11 李子惠;代宝珍;;城镇职工基本医疗保险和生育保险整合研究[J];中国集体经济;2017年08期
12 ;社会·保险[J];四川劳动保障;2017年01期
13 本刊;;两险合并试点 强化提升基金运行[J];中国劳动;2017年03期
14 陈晖;韩昆;;城镇职工基本医疗保险个人账户创新使用研究[J];财经界(学术版);2016年24期
15 王东进;;读懂生育保险与基本医疗保险合并实施[J];中国医疗保险;2017年04期
16 杨幸子;;贵州省城乡居民基本医疗保险事前道德风险分析[J];劳动保障世界;2017年15期
17 周宏妮;王永伟;王军仁;;烟台市基本医疗保险预算管理路径探析[J];中国医疗保险;2017年06期
18 奉子岚;;以基本医疗保险为视角的分级诊疗现状分析及推进建议[J];中国市场;2017年14期
19 王海漪;董海涛;;山西省实施城乡居民基本医疗保险整合的对策研究[J];山西高等学校社会科学学报;2017年05期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 朱铭来;奎潮;;基本医疗保险对国民健康水平影响的实证研究[A];深化改革,稳中求进:保险与社会保障的视角——北大赛瑟(CCISSR)论坛文集·2012[C];2012年
2 张芙蓉;;陕西省城镇居民基本医疗保险现状调查与分析报告[A];陕西省社会学会(2010)学术年会——“关—天经济区社会建设与社会工作”论坛论文集[C];2010年
3 甄博;闫鸿;付元功;;急诊医疗保险报销相关问题的讨论[A];中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会论文集[C];2013年
4 石孝军;;重点统筹推进基本养老、基本医疗保险先行覆盖全体城乡居民[A];中国管理科学文献[C];2008年
5 金哲锋;李冀南;王明叶;;杭州市基本医疗保险门诊违规情况分析及对策[A];探索与创新——浙江省劳动保障理论研究论文精选(第三辑)[C];2003年
6 浙江省劳动保障厅医保处课题组;;完善基本医疗保险医疗服务项目管理研究[A];探索与创新——浙江省劳动保障理论研究论文选集(第五辑)[C];2005年
7 潘利;;牡丹江市基本医疗保险病种费用结算问题研究[A];中国管理科学文献[C];2008年
8 ;实行总额控制 确保收支平衡——宜春市本级职工基本医疗保险费用总额控制运行分析[A];宜春社会科学2014年03期[C];2014年
9 何君;赵孝祥;;正确释法 关注民生——看城乡居民基本医疗保险报销范围之他方责任[A];贵州法学(2014年第10期)[C];2014年
10 陈丽瑢;;我国基本医疗保险制度中政府责任分析[A];“决策论坛——公共管理决策案例与镜鉴研讨会”文集[C];2015年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 谢虹;南京大力推进“居民医保”长效机制[N];江苏经济报;2007年
2 记者 罗妮;广西生育保险职工基本医疗保险明年合并[N];广西法治日报;2019年
3 本报记者 刘世昕;新医改最后一年面临多重攻坚[N];中国青年报;2011年
4 孙琛辉 崔雪芹;谁来支付重症大学生的医疗费?[N];科学时报;2011年
5 王瀚洋;基本医疗保险整合:背景、历程和挑战[N];中国保险报;2019年
6 张娅玲;我州下达城乡居民基本医疗保险省级结算补助资金9468万元[N];楚雄日报(汉);2018年
7 ;全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施[N];人民日报;2019年
8 沈阳日报、沈报融媒记者 邱菊;辽宁将提高城乡居民基本医疗保险补助标准[N];沈阳日报;2019年
9 铜仁日报融媒体记者 申逸恺;我市积极做好城乡居民基本医疗保险有关工作[N];铜仁日报;2019年
10 记者 廖晨霞;生育保险基本医疗保险今起合并[N];天津日报;2019年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 宋泽;中国基本医疗保险再分配研究[D];湖南大学;2015年
2 董黎明;我国城乡基本医疗保险一体化研究[D];东北财经大学;2011年
3 贾洪波;中国基本医疗保险适度缴费率研究[D];辽宁大学;2007年
4 冯毅;基本医疗保险门诊统筹模式研究[D];华中科技大学;2014年
5 夏芹;城乡一体化全民基本医疗保险筹资可行性研究[D];山东大学;2010年
6 寸洪斌;基本医疗保险一体化制度研究[D];南开大学;2014年
7 于瑞均;天津市补充医疗保险问题研究[D];天津大学;2012年
8 贺小林;我国城镇居民基本医疗保险政策分析与制度完善[D];复旦大学;2013年
9 柏雪;卫生正义的思考:推进我国全民基本医疗保险制度改革研究[D];苏州大学;2015年
10 孙嘉尉;我国基本医疗保险制度实施的亲贫效应研究[D];南京大学;2014年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 黄扬;我国基本医疗保险对医疗服务的影响效果评估[D];广西医科大学;2019年
2 黄张迪;城乡居民基本医疗保险“去商品化”程度的地区差异及其来源[D];浙江大学;2019年
3 杜晶琳;江苏省城乡居民基本医疗保险制度实施效果评价与优化策略研究[D];南京医科大学;2019年
4 徐宁;宁夏城乡居民基本医疗保险保障水平测量研究[D];宁夏医科大学;2019年
5 易永坤;我国城镇职工基本医疗保险中医疗供方诱导需求的研究[D];厦门大学;2017年
6 郝冠琼;石家庄市城乡居民基本医疗保险满意度研究[D];河北师范大学;2019年
7 朱秋叶;天津城乡居民大病保险发展对策研究[D];天津大学;2018年
8 温晓;基本医疗保险提升了中国居民的幸福感吗?[D];南京大学;2019年
9 郭文娟;我国城镇职工基本医疗保险基金绩效审计问题研究[D];云南大学;2017年
10 李亚楠;山西省城乡居民基本医疗保险整合实施研究[D];山西财经大学;2018年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978