收藏本站
《南京医科大学》 2002年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床和实验研究

王水  
【摘要】: 1.乳腺癌1%异硫蓝哨兵淋巴结活检的临床研究 目的 探讨采用1%异硫蓝(1%isosulfan blue)行乳腺癌哨兵淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的可行性、准确性及其临床价值。 方法 99例T_1、T_2乳腺恶性肿瘤患者,全身麻醉后,取1%异硫蓝5ml随机注入乳晕或肿瘤周围,注射后5min取腋窝切口长5cm,尽量在无血操作下切开腋筋膜仔细解剖,沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即哨兵淋巴结(sentinel lymph node,SLN),然后行SLNB,再行腋窝淋巴结解剖(axillary lymph nodes dissection,ALND),并将全部标本送病理检查。 结果 全组99例行SLNB中有10例没有发现SLN,5例为假阴性,本组SlN检出率为89.89%,灵敏度为76.92%,准确率84.85%;假阴性率12.82%;假阳性率为0。SLN位于中央群和前群83例(93.26%)。 结论 采用1%异硫蓝行SLNB具有费用很低,操作简便,经过认真训练,可明显提高单独采用染料行SLNB的准确率和灵敏度,在将来选择性地进行ALND中可能具有广泛的临床应用前景。 2.乳腺癌哨兵淋巴结活检染料和手术时机选择的临床和实验研究 南京区科大学博士学(主论文 目的 建立乳腺淋巴引流动物模型,选用国外临床使用最多的 染料 1o异硫蓝(1oisosulfan blue,IB)和国内报道较多的染 料 MB(methylene blue,MB),模仿if$ 床乳腺癌染料法 SLNB勺 过程,为临床选择染料、手术时机提供实验依据。临床研究方 面,动态观察乳腺癌患者淋巴管和淋巴结被1%旧染色的时间 和过程;提出乳腺癌 SLNB的最佳时机。 方法 实验部分:12只健康雌性成年大耳白家兔静脉麻醉后, 暴露第二对乳腺和引流第二对乳腺淋巴液的腋窝部位。在第二 对乳腺上方取倒“L”形切。,约长scm,暴露腋窝淋巴结以利 观察。将动物编号并随机分异硫蓝组、美蓝组和异硫蓝+美蓝 组共三组;每侧向乳腺注射不同染料0.lml,观察淋巴结依次 染色的时间、染色的枚数和褪色的时间。临床部分:12例女吐 乳腺癌患者,全身麻醉后,暴露腋窝后在乳晕或肿瘤周围向皮 下和乳腺实质各注射 1%异硫蓝 2.sml,注射后;将游离的组织 向外下方牵引,仔细观察腋筋膜下的腋窝组织。 结果 实验部分:注射异硫蓝、美蓝以及异硫蓝+美蓝后腋淋 巴结染色的平均时 间分别为 8.75s、13.135和 9.255。异硫蓝 组和异硫蓝+美蓝组淋巴结染色的时间明显短于美蓝组 (P二0刀00)。注射染料后,异硫蓝组腋淋巴结总数26枚;染 色 25枚;美蓝组共 27枚,染色 11枚;异硫蓝+美蓝组;总数为 27枚,染色24枚。异硫蓝组和异硫蓝+美蓝组淋巴结染色的 沁 枚数明显多于美蓝组(P=0刀00;前者 X七18.668;后者 XL13.723)。注射染料异硫蓝、美蓝和异硫蓝+美蓝后 SLN的 平均褪色时 间分别为 55min、108*smin 和 975min。异硫蓝 组褪色的时间明显快于美蓝组和异硫蓝+美蓝组(P二0刀00 ), 而异硫蓝+美蓝组褪色时间则快于美蓝组(P二0刀37)。临床部 3 南京医科九学博士学位论文 分:12例患者中有 11例于注射 1%异硫蓝后 30-45s发现淋 巴管开始染色,Zmin内即可发现染色的淋巴结。这11例患者 中,smin内淋巴结染色 1枚者 1例,2枚者 5仑,3枚者 5仔, 平匀每例 2.36枚。另 卜 1例系月胖病人 smin 内,在hx’s pearl 区域约第二肋水平找到2枚染色的淋巴结。 结论 成年雌性大耳白兔第二对乳腺至腋窝淋巴结的淋巴管 长度约scm,直径在0.3cm以上的腋窝淋巴结有3-4枚,比 较符合人体的情况,是一种较为理想的乳腺癌SLNB的动物模 型。动物研究结果显示,旧淋巴组织吸收快但结合率低,固而 推测乳N染色的特异性较差;而MB却正好相反。因此,在实 验中将二种染料联合使用,发现二者具有互补性。根据临床研 究结果,我们推荐 1%IB乳腺癌 SLNB时间为注射染料后 lmin。 3.乳腺癌哨兵淋巴结、骨髓和外周血微小转移的临脚究 目的 采用HE染色、免疫组织化学0mmunohistochemlstry, 旧q和R丁-PcR等不同方法同时检测亨腺癌肖兵淋巴结 (Sentine lymph node,SLN)、骨髓和夕)周血的微小车移,探讨 这些枝术在检测微小转移中的价值;并研究腋窝淋巴结、骨髓 和外周血微。J、转移的l怯床意义。 方法 2000年 7月至 2001年 12 月收台勺 38例 1O异硫蓝 SLNB后HE染色病理检查乳N未发生转移的女性乳腺癌患 者,术前均未触及肿大的淋巴结。麻醉后先行骨髓穿刺和外周 血采集,再做SLNB。 结果 采
【学位授予单位】:南京医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R737.9

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 宜云;哨兵淋巴结活检有助于头颈部粘膜癌NO期的进一步分期[J];中华医学信息导报;2002年11期
2 耿强,王水,徐鲲,刘晓安;乳晕与肿瘤周围注射异硫蓝行乳腺癌前哨啉巴结活检的临床价值[J];南京医科大学学报(自然科学版);2004年03期
3 杨万广,赵志军,郑兰东;哨兵淋巴结活检在乳腺癌中的临床应用[J];医师进修杂志;2001年09期
4 苏逢锡;乳腺癌哨兵淋巴结活检若干问题讨论[J];临床外科杂志;2005年05期
5 李春虎;乳腺癌哨兵淋巴结活检减少术后并发症—与腋窝淋巴结切除术的比较[J];医学信息;2002年10期
6 陆汉明!215001,钱海鑫;早期乳腺癌的哨兵淋巴结活检[J];江苏医药;2001年01期
7 黄广建;胃癌手术中哨兵淋巴结活检的应用[J];国外医学.外科学分册;2001年05期
8 王水,查小明,范萍,武正炎;乳腺癌染料法前哨淋巴结活检的临床意义[J];中华肿瘤杂志;2002年02期
9 王水,刘晓,刘晓安,查小明,符德元,甄林林,范萍,武正炎;乳腺癌前哨淋巴结活检染料和手术时机选择[J];肿瘤学杂志;2002年06期
10 许清泉;;术中哨兵淋巴结活检提高浸润性膀胱癌淋巴结分期的准确性[J];中华泌尿外科杂志;2006年05期
中国重要会议论文全文数据库 前1条
1 陈晓栋;;恶性黑素瘤的手术治疗及围手术期处理[A];2011全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库 前5条
1 杨步月;避免乳腺癌手术更大创伤[N];科技日报;2007年
2 首都医科大学附属复兴医院普外科主任医师 骆成玉;乳癌手术 进入功能时代[N];健康报;2007年
3 骆成玉;从生理微创到心理微创[N];健康报;2004年
4 聂松义 蒋长兴;哨兵淋巴结定位活检意义重大[N];中国医药报;2002年
5 王珑珑 记者 何剑;一切都是为了女性的微笑[N];南昌日报;2010年
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 王水;乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床和实验研究[D];南京医科大学;2002年
2 徐宏;乳腺癌骨髓和哨兵淋巴结微转移的联合检测及其临床意义[D];中国医科大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库 前5条
1 聂磊;乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床应用及意义初步研究[D];军医进修学院;2001年
2 孙恒;逆转录环介导等温扩增CK-19基因判断乳腺癌哨兵淋巴结转移的研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2009年
3 徐鲲;染料法乳腺癌前哨淋巴结活检的实验研究[D];南京医科大学;2005年
4 黄新;3例男性乳腺癌临床报告及文献复习[D];浙江大学;2007年
5 姚若全;哨兵淋巴结活检术对乳腺癌患者腋淋巴转移的临床价值[D];中国人民解放军第四军医大学;2003年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026