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不稳定性心绞痛临床与冠状动脉造影结果的对比研究

王治  
【摘要】: 目的 分析不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者临床表现与冠状动脉造影病变之间的关系,帮助临床对UAP病人进行危险分层。方法 选择住院UAP患者153例,入院时进行Braunwald分级;部分患者胸痛发作即刻、发作后6h、12h分别采血以酶联免疫法检测心肌肌钙蛋白I或T(cTnI或cTnT);记录患者入院时、胸痛发作时、发作后12导联ECG(必要时18导联);所有患者均以Judkins技术经股动脉行冠脉造影。观察UAP患者胸痛持续时间、cTnI(T)水平、ECG表现与冠脉病变范围间关系以及UAP患者Braunwald分级与冠脉病变范围、程度、形态、类型间的关系。结果 UAP患者胸痛持续时间超过20min较低于20min者三支病变率高(38.7%VS20.5%,p<0.05);胸痛时ECG有缺血性ST-T动态演变者左主干病变率高于ECG无缺血性动态演变者(12%VS0%,p<0.05)。Braunwald Ⅲ级患者中cTnI(T)阳性者三支病变率高于cTnI(T)阴性者(50%VS17.1%,p<0.05)。BraunwaldⅢ级三支病变率、C型病变率、复杂病变及冠状动脉腔内血栓(intracoronary thrombus,ICT)病变率分别高于BraunwaldⅠ级(40%VS14.6%;55.6%VS12.5%;73.3%VS31.3%;15.6%VS2.1%,p<0.05),而A型病变率、简单病变率分别低于BraunwaldⅠ级(13.3%VS41.7%;10.2%VS43.8%,p<0.05)。结论 UAP胸痛持续时间超过20min较低于20min者三支病变率高;胸痛时ECG有缺血性ST-T动态演变者较ECG无改变者左主干病变率高。UAP患者BraunwaldⅢ级 南京医科大学硕士学位论文 冠脉病变范围广,复杂病变、ICT及C型病变率高,伴有cTnl(仆性者 三支病变发生的危险性增加。


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