早期应用微创技术治疗重症急性胰腺炎的实验和临床研究

【摘要】：背景 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)发病率和病死率较高。本项目通过实验和临床研究，阐明SAP的发病机理，探讨采用微创技术，早期行介入腹腔动脉插管区域灌注，联合腹腔镜下腹腔灌洗腹透治疗重症急性胰腺炎的临床应用价值。 1．重症急性胰腺炎早期腹膜透析的实验研究 目的 探讨细胞因子在SAP发病中的作用，探讨腹膜透析对SAP细胞因子的影响。 方法 建立犬SAP模型，18只犬随机分成腹膜透析组(n=6)，普通治疗组(n=6)和未治疗组(n=6)，检测各组各时点血清淀粉酶和血浆细胞因子水平，计算各组死亡率。 结果 腹膜透析组各时点血清淀粉酶水平明显低于普通治疗组(P＜0.05)和未治疗组(P＜0.01)。腹膜透析组各时点促炎细胞因子TNFα、IL-1β、IL-8水平明显低于普通治疗组(P＜0.05)和未治疗组(P＜0.01)，抗炎细胞因子IL-2、IL-10水平明显高于普通治疗组(P＜0.05)和未治疗组(P＜0.01)。腹膜透析组、普通治疗组和未治疗组死亡率分别为0、50.0％、50.0％，腹膜透析组死亡率明显低于普通治疗组(P＜0.01)和未治疗组(P＜0.01)。 结论 早期腹膜透析治疗可降低促炎细胞因子TNFα、IL-1β、IL-8的水平，并能够上调抗炎细胞因子IL-2、IL-10的水平，有利于维持促炎细胞因子和抗炎细胞因子的平衡。