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《南京医科大学》 2008年
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麻黄碱和去氧肾上腺素对全麻病人眼内压的影响

邓凯军  
【摘要】: 临床上发现部分患者全麻手术后出现青光眼的发作;此外,儿童因不能配合检查,故眼压测量需在全麻下进行。因此全身麻醉对眼压是否有影响,影响的作用机制如何,如何降低全麻对眼压的不利影响日益成为眼科医生关注的热点。 眼压(intraocular pressure,IOP)是眼内容物——包括晶状体,玻璃体,视网膜和眼球内液体(房水和血液)对眼球壁产生的压力。正常眼压对维持正常视功能和眼球结构有重要的意义。影响眼压的因素很多,除生理因素外,全麻诱导,气管插管和诱导药物对眼压均有直接或间接的影响。 常用的麻醉药物可通过改变房水生成与引流,眼外肌张力以及全身血液动力学影响眼压。眼压的变化程度与给药途径及速度有关。吸入麻醉与静脉麻醉对眼压作用迅速而明显,肌注,口服或直肠给药对眼压影响较小。多数药物与眼压关系呈剂量依赖性,药物起始效应最小,而随后迅速呈线性,出现平台效应,此时再增加剂量对眼压影响减弱而不出现效应。不同药物对眼压的影响也不同。 肾上腺素能药物是麻醉中的常用药物,能改变血管平滑肌张力,调节血压并影响前后负荷。麻黄碱可以直接作用于多种肾上腺素受体,同时也间接促进递质释放,去氧肾上腺素(新福林)是选择性α1受体激动剂,显著的增强周围血管的收缩,增加外周阻力而升高血压,升压作用较去氧肾上腺素弱但较持久。 本研究的目的:通过在全身麻醉中使用不同浓度麻黄碱和去氧肾上腺素,观察患者眼压的变化情况,评价两种药物在临床麻醉中的眼部安全性,探讨全麻药物对眼压的影响及可能作用机制,以便于眼科医生正确地评价眼压水平,及指导全麻用药。 方法:选择48例美国麻醉学家学会(American society ofanesthesiologists,ASA)Ⅰ级择期行全身麻醉腹部手术的患者,随机分为4组,分别为R_1,R_2,R_3,R_4组。气管插管后R_1组静脉输注麻黄碱5mg,R_2组静脉输注麻黄碱10mg,R_3组静脉输注去氧肾上腺素50μg,R_4组静脉输注去氧肾上腺素100μg。观察并记录入室后(To),气管插管后5min(T_1),注药后10min(T_2)时的眼压,收缩压(systolic bloodpressure,SBP),心率(heart rate,HR)值。随后进行统计学处理,分析,判断药物对眼压的影响。 结果:两组输注麻黄碱患者给药后(T_2)眼压值较基础值(To)及注药前(T_1)均明显下降(P<0.05),两组输注去氧肾上腺素患者给药后眼压有下降,但与基础值(To)及注药前(T_1)相比无显著差异(P>0.05)。 结论:全麻手术患者术中使用去氧肾上腺素对眼压无明显影响,而麻黄碱可使眼压下降,可适合于手术创伤大、年龄大、术后需要完全遮盖眼部及术前未作青光眼排除实验的患者。患儿可在灌肠后测量眼压,既避免了全麻对眼压的影响,还具有创伤小的优点。
【学位授予单位】:南京医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2008
【分类号】:R614.2

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前2条
1 吴良成,周行涛,孙兴怀,褚仁远;青光眼的血管自身调节异常[J];国外医学.眼科学分册;1999年02期
2 赵晓科,肖农,周江堡,张晓萍;麻黄碱对脑缺血大鼠运动功能恢复的影响及分子机制研究[J];中国康复医学杂志;2005年03期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 柯善高;腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用[J];安徽卫生职业技术学院学报;2005年03期
2 温跃春;张士倩;顾永昊;;单纯晶状体摘除治疗膨胀期白内障继发青光眼[J];安徽医学;2009年08期
3 邵明峰,陈久发,刘明,赵霭峰,蔡瑞;自控镇痛泵硬膜外腔持续给药治疗前列腺术后疼痛62例体会[J];安徽中医学院学报;2003年06期
4 章合生;耻骨上经膀胱前列腺切除术后使用PCEA临床观察[J];安徽中医学院学报;2005年03期
5 朱凡,沈亮,傅维安;不同剂量新斯的明拮抗国产阿曲库铵肌松效应的观察[J];蚌埠医学院学报;2004年01期
6 凌云志;梁启胜;李晓红;禹莉;;靶控输注咪达唑仑对硬膜外麻醉寒战的影响[J];蚌埠医学院学报;2010年08期
7 代应辉;尚平;王剑锋;方丽;李宁;岳晓明;;小切口白内障摘除治疗膨胀期白内障继发青光眼31例疗效观察[J];蚌埠医学院学报;2011年01期
8 何海燕;刘树林;赵艳红;;硬膜外麻醉前后导尿对妇产科手术患者的影响[J];蚌埠医学院学报;2012年03期
9 李淑虹,王世端,朱德璋;感染性心内膜炎手术治疗的麻醉处理[J];青岛大学医学院学报;2003年03期
10 祁秀娟,崔竹梅,姚勤,段玉英,徐斌;腹式与阴式子宫切除效果比较[J];青岛大学医学院学报;2004年03期
中国重要会议论文全文数据库 前5条
1 陈嵩涛;;高原地区下腹部手术后几种自控硬膜外镇痛的比较[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年
2 全海英;崔倩倩;黄鹏飞;刘志成;;高眼压与房水外流关系的在体实验方法初探[A];中国生物医学工程学会成立30周年纪念大会暨2010中国生物医学工程学会学术大会报告论文[C];2010年
3 郝景宇;许建军;;舒芬太尼复合维拉帕米用于子宫全切手术早期镇痛25例[A];2010年度全国医药学术论文交流会暨临床药学与药学服务研究进展培训班论文集[C];2010年
4 徐晓萍;许霞;吴国海;;两种方法治疗难治性青光眼的临床疗效分析[A];浙江省中西医结合学会眼科专业委员会第十一次学术年会资料汇编[C];2008年
5 董志国;;原发性开角型青光眼患者的治疗方法[A];第六届全国中西医结合心身医学学术交流会论文集[C];2012年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 樊宁;频域OCT对青光眼视网膜分层厚度检测的研究[D];暨南大学;2011年
2 丁纯;小鼠青光眼模型视网膜神经节细胞损伤与CD3ζ关系的实验研究[D];中南大学;2011年
3 于静;中医睫状体平坦部滤过术降眼压疗效安全性及其视神经保护作用研究[D];中国中医科学院;2011年
4 薛辉;新型心脏保护液对心肌保护作用的实验研究[D];清华大学;2010年
5 朱科明;全身麻醉下急性等容性血液稀释后氧供需的变化[D];第二军医大学;2003年
6 岳广欣;束缚应激大鼠中枢AMPA受体及相关蛋白变化与肝主疏泄的关系[D];北京中医药大学;2006年
7 贺春梅;非穿透性小梁手术的临床与基础研究[D];青岛大学;2006年
8 肖以钦;ALK5抑制剂对兔滤过性手术后滤过道瘢痕化的抑制及其机制的研究[D];复旦大学;2007年
9 刘娅利;Rho激酶抑制剂Y-27632降眼压机制的实验研究[D];四川大学;2007年
10 袁洪峰;核因子-κB对人眼小梁细胞生长及分泌功能影响的实验研究[D];第三军医大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 贾娟;散瞳饮水暗室低头激发试验在可疑青光眼中的临床应用[D];中国医科大学;2010年
2 刘宏妍;肛周手术患者腰麻后立即俯卧位对麻醉效果的影响[D];广西医科大学;2011年
3 李国良;可弯曲喉罩在喉癌手术中的临床应用研究[D];吉林大学;2011年
4 曹蕾;盐酸右美托咪定在开胸手术中的临床应用研究[D];吉林大学;2011年
5 王灯桂;两种麻醉方法在小儿斜疝手术中对特异性细胞免疫功能的影响[D];福建医科大学;2011年
6 曾瑾;恶性青光眼的临床分析[D];福建医科大学;2011年
7 潘国烽;锁骨下静脉置管不同穿刺点的比较研究[D];福建医科大学;2011年
8 崔海军;后腹腔镜肾脏手术对机体应激及代谢的影响[D];河北医科大学;2011年
9 武立云;白酒对家兔眼压的影响[D];安徽医科大学;2011年
10 许丹;激光光凝小梁网建立大鼠青光眼模型眼压变化规律的研究[D];川北医学院;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前2条
1 李锦成;麻黄运用之我见[J];四川中医;2003年03期
2 许士骠;巧用麻黄治顽疾[J];上海中医药杂志;2001年07期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王猛;韩传宝;钱燕宁;;麻黄碱与去氧肾上腺素对腰麻剖宫产产妇及新生儿的影响[J];临床麻醉学杂志;2010年08期
2 刘红;嵇富海;张慧娟;杨建平;;去氧肾上腺素与麻黄碱对剖宫产术中蛛网膜下腔阻滞期间胎儿及产妇的影响[J];苏州大学学报(医学版);2010年03期
3 权哲峰;池萍;田航;;腰-硬联合麻醉下剖宫产术中去氧肾上腺素与麻黄碱对产妇血流动力学和胎儿酸碱值的影响[J];中华临床医师杂志(电子版);2011年07期
4 徐忠臣;;异丙酚加麻黄碱用于无痛胃镜检查的麻醉[J];实用临床医学;2006年01期
5 王漠 ,陈绍洋;氟烷-N_2O麻醉下的婴幼儿静注麻黄碱的血流动力学影响[J];国外医学.麻醉学与复苏分册;1997年02期
6 朱静波,朱杏菊;麻黄碱预防异丙酚诱导心血管反应[J];现代实用医学;2001年06期
7 孙东明,刘来运,孙莉;应用少量麻黄碱致头痛1例报告[J];武警医学院学报;2002年01期
8 詹中利;;麻黄碱致帕金森病严重高血压反应一例[J];内蒙古医学杂志;2010年04期
9 王涛,曾玲双;麻黄素在蛛网膜下腔阻滞中的应用[J];宁夏医学杂志;2000年03期
10 黄为;静滴麻黄碱防止腰麻下剖腹产出现的低血压[J];南京医科大学学报(自然科学版);1994年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 厉驹;卢建华;;全膝关节置换术后膝关节僵硬手法松解治疗[A];中国药学会全国骨科药物与临床应用学术研讨会论文集[C];2006年
2 陈元良;杜光生;徐军;;静注尼可刹米对麻醉术后病人频繁、顽固性呃逆的疗效观察[A];2007年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2007年
3 蒋晓江;葛衡江;姚国恩;李训军;刘娟;阎红;胡银;张圆;;麻醉睡眠平衡术治疗慢性失眠症的临床探讨[A];第2届中国睡眠医学论坛论文汇编[C];2007年
4 金健;徐开旭;张建新;边士昌;;甲状腺癌侵及气管导致呼吸困难的外科治疗[A];中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议论文汇编(下)[C];2007年
5 何焕钟;周惠芬;;经喉罩全身麻醉在老年患者下肢手术中的应用[A];2008年第七次华东六省一市麻醉学学术会议暨浙江省麻醉学术年会论文汇编(下册)[C];2008年
6 胡玉红;恽时锋;周森妹;田小芸;;速眠新麻醉对家兔的生理影响[A];中国实验动物学会第七届学术年会论文集[C];2006年
7 徐朝晖;张同义;姜荣良;丁辉有;;联合麻醉镇静在结肠镜检查中的应用[A];浙江省中医药学会肛肠分会2006年继续教育研讨会论文集[C];2006年
8 郑玉萍;;小儿一天口腔手术麻醉的护理[A];全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
9 汲涌;陈洁;;简述麻黄碱的化学合成方法[A];科技创新与产业发展(A卷)——第七届沈阳科学学术年会暨浑南高新技术产业发展论坛文集[C];2010年
10 魏立青;;对氯麻黄碱的综合定性一例[A];第五次全国法医学术交流会论文集[C];1996年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 叶依;别拿麻醉不当回事[N];健康时报;2004年
2 李闽春;值得回味的发明——麻醉[N];医药经济报;2001年
3 记者 张东风;我国进一步加强麻黄碱类复方制剂管理[N];中国中医药报;2008年
4 宋红霞;河北全面加强含麻黄碱复方制剂管理[N];中国医药报;2009年
5 记者 安玲;加强含麻黄碱类复方制剂管理[N];人民公安报;2008年
6 于代华;清醒看待麻醉现状[N];健康报;2004年
7 实习生 王小静;地区专项检查规范麻黄碱管理[N];吐鲁番报(汉);2008年
8 记者 闫平;大连实施麻黄碱类复方制剂限售令[N];经济参考报;2008年
9 记者 王春梅 实习记者 陈冠如;防止含麻黄碱类复方制剂流入非法渠道[N];中国医药报;2008年
10 石平;技术首创 价格低廉[N];医药经济报;2002年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 黄成军;(1R,2S)-(-)-麻黄碱的合成工艺研究[D];上海医药工业研究院;2004年
2 徐文杰;麻黄类药对组成规律的基础研究—麻黄桂枝药对Ⅰ[D];南方医科大学;2012年
3 张亚军;控制性低血压与血液稀释联合应用的实验与临床研究[D];中国协和医科大学;1999年
4 褚襄萍;药对麻黄—地龙抗哮喘药效物质基础与作用机制研究[D];上海交通大学;2008年
5 崔旭蕾;辛伐他汀对咖啡因和氟烷诱导的骨骼肌释钙反应的影响[D];中国协和医科大学;2009年
6 于海玲;急性低血压对麻醉大鼠前庭内侧核区部分氨基酸含量的影响[D];延边大学;2006年
7 魏凤环;麻黄汤组方原理的研究——PK-PD法研究组方对君药麻黄效应成分及药理活性的影响[D];第一军医大学;2004年
8 唐昱英;全麻下超快速脱毒对吗啡成瘾大鼠戒断症状及血浆吗啡和中枢内啡肽的影响[D];四川大学;2005年
9 王庆彪;裸子植物的分子系统发育及麻黄碱类化学成分的进化起源[D];复旦大学;2006年
10 王磊;单个蛋白分子的测定及配体与受体在细胞表面结合和运动的研究[D];山东大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 邓凯军;麻黄碱和去氧肾上腺素对全麻病人眼内压的影响[D];南京医科大学;2008年
2 郭永娟;持续输注小剂量去氧肾上腺素(phenylephrine)对硬膜外麻醉下剖宫产产妇血流动力学的影响[D];大连医科大学;2010年
3 罗正红;麻黄常规粉体与超微粉体中麻黄碱体内分布的比较研究[D];湖南中医药大学;2011年
4 李杰;毛细管电泳—电化学发光检测局部麻醉药物和麻黄碱类物质[D];信阳师范学院;2012年
5 吕凯敏;去氧肾上腺素预防妇科腰硬联合麻醉低血压[D];广西医科大学;2011年
6 姜秀海;麻黄碱的液泛法提取与转旋研究[D];新疆大学;2004年
7 贾金婧;麻黄碱诱导硫氧还蛋白和DARPP-32表达的分子机制[D];昆明理工大学;2012年
8 石璐;麻黄碱及其制剂的监管模式研究[D];成都中医药大学;2010年
9 李菁菁;等效剂量的不同升压药物对于剖宫产术母体和胎儿的影响[D];吉林大学;2010年
10 李姿娇;麻黄中非麻黄碱部分的药效验证及化学成分初步研究[D];北京化工大学;2004年
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