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《南京中医药大学》 2011年
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利多卡因在痔术后尿潴留导尿中的应用研究

张伟  
【摘要】:背景: 尿潴留是痔手术后的常见并发症之一,导尿术作为一种临床常用的解除尿潴留的护理操作,其操作过程中的疼痛刺激和留置尿管过程中导致的尿路刺激症状,常给患者的心理、生理带来影响,如尿急、尿道疼痛、下腹憋胀、烦躁不安等,其发生率达96.6%[1] 随着人们生活水平的提高,对生命质量的要求越来越高,无痛苦、舒适的医疗服务,成为医院发展的新趋势。因此提高患者舒适度的无痛导尿术开始引起护理人员的关注。 目前对无痛导尿术的研究,主要是在手术患者麻醉后进行的,需要麻醉师的监测,这不利于在病房里的推广,而且常导致患者因缺少一个适应过程而出现在全麻苏醒期间的烦躁。还有报道在导尿前先行利多卡灌注局部麻醉后操作,但是在进行利多卡因灌注时仍会带来一些不适。因此选择一种更经济、有效且适用范围广的无痛导尿术,成为护理人员的共同课题。 目的: 本研究适应国家大力发展基层医疗服务水平的趋势及为患者提供舒适护理的理念。积极寻找一种更经济、有效且适合在临床推广的无痛导尿方法,在不增加患者医疗负担的前提下,减轻患者导尿时的疼痛和黏膜损伤,缓解置管后尿道刺激症状,增进患者舒适度。 方法: 应用临床随机分组对照实验,将符合纳入标准的患者分为试验组和对照组。对照组应用传统保留导尿方法,试验组在导尿过程中两次使用2%盐酸利多卡因液。观察两种方法在导尿过程中所致的疼痛、尿道黏膜损伤及导尿后尿路刺激症状方面的差异并作出对比分析。 结果: 研究显示:导尿前两组患者疼痛程度无差异性(P0.01),导尿中对照组患者的疼痛程度与试验组有差异(P0.01):试验组患者疼痛程度低于对照组;而在黏膜损伤(P0.01)和导尿后尿路刺激症状方面(P0.01),试验组患者较对照组患者有明显改善。 意义: 本研究中选择的痔手术后尿潴留患者,由于手术部位的特殊性,对疼痛高度敏感,导尿所致的痛苦相对比其他疾病所致尿潴留患者严重。导尿过程中两次使用2%盐酸利多卡因进行的无痛导尿操作,在减轻患者疼痛和减少尿道黏膜损伤方面效果显著,且缓解了置管后的尿路刺激症状。因此该方法也适用于其他非泌尿系手术后尿潴留的患者。特别适合于在基层医疗部门推广应用,不仅可节约医疗成本,提高患者舒适度,还有利于提高基层医疗单位的服务质量,体现以人为本的服务宗旨。
【学位授予单位】:南京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R472

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