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绝经前后诸证身心症状与发病及中医证候相关性的临床研究

徐广飞  
【摘要】:目的:通过对288例绝经前后诸证患者的一般情况、临床症状进行问卷调查,并结合E2、FSH、5-HT的实验室检测,进行数据分析,旨在探讨患者身心症状在绝经前后诸证发病中的影响及与中医证型的内在联系,为预防干预和临床辨证施治提供依据。 方法:采用问卷调查的形式,向就诊患者当面问卷,采集一般项目、中医四诊信息、绝经综合征(中医)评定量表、绝经评定量表(MRS)、E2、FS、5-HT的实验室检查,资料收集完成后进行中医辩证分型及相关性分析。 结果:46-50岁是各种更年期症状较明显的年龄段,绝经时间多数小于36个月,从病程看,发病1-3年之内的人数居多。具有不良情志刺激者占总人数47.2%。从事脑力劳动者人数多于体力劳动者,但无统计学意义(P0.05),高中以上明显多于初中以下人群,统计学差异显著(P0.01)。中医证型肾阴虚、心肾不交、阴虚火旺、肾虚肝郁、肾阳虚、阴阳两虚分别占37.2%、28.5%、19.4%、7.6%、4.5%、2.8%。绝经后E2下降较未绝经者明显,统计学分析显示差异显著(P0.01),绝经后FSH升高较未绝经者明显,统计学分析显示差异显著(P0.01)。肾阴虚、心肾不交、阴虚火旺的E2平均水平偏低,肾阴阳两虚证E2的平均水平最低,阴虚火旺证FSH平均水平最高,肾虚肝郁证FSH平均水平最低。 结论:更年期临床症状较明显的时期多集中在46-50岁年龄段,由绝经时间和病程可看出,本病发病主要在绝经前后1-3年内。脑力劳动者和高学历人群的就诊率较高。情志因素是绝经前后诸证发病的重要诱因,社会心理因素在发病中起着越来越明显的作用。肾阴虚、心肾不交、阴虚火旺型是绝经前后诸证的最常见证型。心身症状与中医证型的分布特点显示本病的病机特点是肾中真阴不足,水不上济,心肝火旺,可概括为“下不足、上有余”。更年期妇女总的内分泌变化是体内E2的下降、FSH的升高,本病的肾衰程度与体内E2减少有一定的相关性, FSH的变化可能与中医肝主疏泄、调节情志的功能具一定的相关性。


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