活血化瘀法联合针刺治疗对多囊卵巢综合征早期诱发卵巢过度刺激的干预研究
【摘要】：目的：1.通过观察促排周期患者卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率的不同,以探讨与OHSS发生相关的临床因素,以指导临床早期预防治疗。
2.评价活血化瘀法联合针刺治疗在多囊卵巢综合征患者促排周期中早期诱发卵巢过度刺激时的干预作用。
方法：1.选择符合纳入标准的224例需行促排卵治疗助孕的周期作为研究对象,观察OHSS病人与非OHSS病人两组在一般情况(年龄、BMI、体质状态、不孕年限等)、基础疾病状态(PCOS、EMS等)、促排治疗周期基础内分泌状况(E2、LH/FSH等)、基础B超情况(双侧卵巢大小及AFC等)及促排周期药物的选择及剂量(CC/LE、Gn用量等)等方面的差异,以筛查出其中有意义的指标,指导临床用药,早期预防OHSS的发生。
2.选择60例既往患有PCOS并行促排卵治疗的周期作为研究对象,随机将其分为3组,每组20例周期；其中实验组分为治疗A组(早期干预组：即当直径达14mm-16mm的卵泡数目≥3个时,予干预措施)20例,治疗B组(晚期干预组：即当直径达16mm-18mm的卵泡数目≥3个时,予干预措施)20例和对照组20例,观察治疗A组与对照组相比、治疗B组与对照组相比、治疗A组与治疗B组相比,在Gn用量、排卵率、临床妊娠率、OHSS发生率、周期取消率等方面的差异。
结果：1.与非OHSS患者相比,OHSS患者在过敏体质、PCOS病史、AFC、HCG日血清E2水平、口服促排卵药物的选择、Gn的用量等方面有显著性差异(P0.05)。
2.与对照组及晚期干预组相比,早期干预组可显著降低轻度OHSS的发生率及周期取消率,提高排卵率(P0.05)；而晚期干预组和OHSS组在排卵率、OHSS发生率、周期取消率、临床妊娠率等方面无明显差异。在临床妊娠率方面三组无显著性差异(P0.05)。
意义：1.筛查出本病的高危因素后,可指导临床,对于具有高风险的病人早期干预并严密监测防其进展并发生OHSS。
2.对于PCOS病人COS周期中早期诱发OHSS发生时,予活血化瘀法结合针刺的干预措施,不仅可降低OHSS的发生率,提高排卵率,降低周期放弃率而且可以在使用绒促性腺激素(HCG)治疗风险较高时,代替HCG以达到促优势卵泡排出的作用,而不影响临床妊娠率。
【关键词】：活血化瘀法 针刺治疗 卵巢过度刺激综合征 多囊卵巢综合征 【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R246;R271.9
【目录】：
- 目录5-7
- 摘要7-8
- Abstract8-9
- 前言9-10
- 上篇 理论研究10-17
- 1.中医学对本病的认识10-12
- 1.1 中医学对本病病因病机的认识10-11
- 1.2 中医学早期防治本病的研究进展11-12
- 1.3 辨证论治12
- 2.西医学对于本病的认识12-17
- 2.1 西医学对本病病因病机的认识12-14
- 2.2 西医学早期防治本病的研究进展14-16
- 2.3 治疗进展16-17
- 中篇 临床研究17-29
- 第一部分 OHSS发生的临床高危因素筛查17-21
- 1.一般资料17
- 1.1 病例来源17
- 1.2 诊断标准17
- 1.3 病例选择标准17
- 2.研究方法17-18
- 3.结果分析18-21
- 第二部分 观察活血化瘀法结合针刺治疗早期干预PCOS诱发OHSS的疗效21-29
- 1.一般资料21-25
- 1.1 病例来源21-24
- 1.2 诊断标准24-25
- 2.研究方法25-26
- 3.结果分析26-29
- 3.1 统计结果分析26-28
- 3.2 临床结果分析28
- 3.3 安全性观察28-29
- 下篇讨论29-35
- 1 研究结果探讨29-32
- 1.1 诱发OHSS发生的临床高危因素探讨29-31
- 1.2 活血化瘀法结合针刺治疗在早期干预PCOS患者COS周期OHSS发生的疗效探讨31-32
- 2.治法探究32-33
- 3.方药分析33
- 4.取穴分析33
- 5.问题与展望33-35
- 结语35-36
- 参考文献36-39
- 附录39-43
- 攻读硕士学位期间取得的学术成果43-44
- 致谢44
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