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《南京中医药大学》 2011年
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痛经方证相应研究

李童  
【摘要】:痛经是指在行经前后或经期出现小腹或腰部疼痛或痛及腰骶,并每随月经周期而发的一种妇科病。 方证相应是指一个方剂的功效和方剂内的药味及其配伍关系与其所对应的“证”之间存在着高度的统一性。本文的研究目的就是对痛经病的方证相应关系进行研究,探讨痛经脉症和方药的内在联系和规律,探寻高效的辩证治疗方法,以期准确指导临床实践,有效提高痛经临床疗效。 本文收集整理1989年~2009年痛经病现代临床研究病案304例,依据1994年国家中医药管理局发布中国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中相关诊疗标准,把所收集到的痛经病案分为5个证型即气滞血瘀证、寒凝血瘀证、湿热蕴结证、气血虚弱证、肝肾亏损证来进行研究,对病案中症状体征、药物使用频率及用量等应用频次统计分析、黄金分割法、关联规则等方法进行统计分析,探讨痛经方证之间相应关系。 频次统计分析结果表明:痛经气滞血瘀证核心脉症有经前或经期腹痛、胸胁乳房胀痛、小腹胀痛、月经血块、疼痛拒按、暗舌、弦脉;主要药物有川芎、当归.、白芍、柴胡、延胡索、香附及枳壳。痛经寒凝血瘀证核心脉症有经前或经期腹痛、小腹冷痛、得热痛减、手足不温、暗舌、白苔及沉脉;主要药物有当归、吴茱萸、延胡索、白芍、干姜及川芎。痛经湿热蕴结证核心脉症有经前或经期腹痛、小腹灼痛、低热起伏、暗舌及脉弦;主要药物有川芎、当归、白芍、薏苡仁、赤芍和丹皮。痛经气血虚弱证核心脉症有经后腹痛、月经色淡、小腹隐痛、淡舌及细脉;主要药物有黄芪、当归、熟地、白芍、川芎、延胡索。痛经肝肾亏损证核心脉症有经后腹痛、头晕耳鸣、小腹隐痛、月经色暗、淡舌及细脉;主要药物有山茱萸、巴戟天、白芍、当归和川芎。 关联规则分析结果表明,痛经五种证型核心脉症与主要药物之间的置信度均超过38.2%,可认为痛经各证型的核心脉症与主要药物之间具有关联性。 通过对痛经方证相应关系的探讨,使该病方证间内在稳定的相应关系更加客观化,是指导临床用药的依据,也是进一步标准化研究的基础。
【学位授予单位】:南京中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R271.11

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