电针和皮质醇改善腕管综合征的比较及作用机制研究

Ramin Majlesi M.D

【摘要】：研究目的：比较电针和皮质醇对改善腕管综合征的疗效,并评价在改善神经传导研究方面的有效性,探讨电针治疗腕管综合征的机制。研究方法：77名患者中,共有66例知情同意并符合腕管综合征纳入标准,随机分为皮质醇组和电针组,每组各33名患者,最终完成临床实验并取得有效数据的患者每组各26例。(1)皮质醇组。泼尼松龙5mg/d,给药4周(n=26)。(2)电针组,在4周内治疗12次(n=26)。并采用标准问卷作为治疗评价,其中自觉症状程度分级从1(无症状)到5(非常严重),总分称作全球症状评分。患者在治疗前基线和治疗结束后一周分别完成标准问卷,问卷积分的改变用来分析和评价是否具有统计学意义。在治疗前基线和治疗结束后一周同样进行神经传导测试,来观察治疗前后是否有改善。本研究中主要采用意向性治疗分析。研究结果：77名患者中,66例知情同意并符合纳入标准,最终完成实验取得有效数据的患者每组各26例。问卷总分评价显示两组症状均有明显改善,电针组对于症状积分的改善好于皮质醇组,尤其在夜间苏醒症状方面。除了皮质醇组的CMAP(复合肌肉动作电位)外,患者其他神经传导研究指标无明显改善。电针由于只有极其轻微的不良反应,临床依从性很好。研究结论：对于轻中度的腕管综合征,短期的电针治疗和短期低剂量的泼尼松龙具有同样疗效。电针治疗腕管综合征的疗效机制不只是改善大神经的传导性。对于不能忍受口服类固醇药物,或对口服类固醇有禁忌症的患者,还有不愿选择早期手术的患者,针灸是一种替代的选择。

【关键词】：腕管综合征(CTS) 电针(Electro-acupuncture) 皮质醇(Corticosteroid) 症状积分 神经传导研究(NCS)
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R246.9
【目录】：

ABSTRACT6-7
摘要7-8
1. Introduction8
2. Background8-55
2.1. Anatomy8-14
2.2. History14-15
2.3. Epidemiology15-16
2.4. Demography16-17
2.5. Etiology17-18
2.6. Risk factors18
2.7. Physiopathology18-21
2.8. Diagnosis21-31
2.8.1. Clinical21-25
2.8.1.1. Symptoms21-23
2.8.1.2. Signs23-25
2.8.2. Paraclinical25-31
2.9. Differential diagnosis31-35
2.10. Treatment35-43
2.10.1. Non surgical36-37
2.10.2. Injection37-38
2.10.3. Surgical38-39
2.10.4. Alternative and complementary medicine39-43
2.11. Traditional Chinese medicine - Acupuncture43-55
2.11.1. History of acupuncture43-46
2.11.2. Etiology and pathology46-48
2.11.3. Treatment principles48-55
3. Aims and hypotheses55-56
4. Materials and methods56-62
4.1. Patients and inclusion criteria56-57
4.2. Excluded cases57-58
4.3. BOSTON QUESTIONNAIRE58-60
4.4. Acupuncture intervention60-61
4.5 Enrolment table of patients61-62
4.6. Time points of assessment62
5. Results Frequencies62-92
5.1. age62-63
5.2. Past history63-64
5.3. Sex64-65
5.4. Education65-66
5.5. Job66-67
5.6. Marital67-68
5.7. Chief compliant68-69
5.8. CMS quality report69-70
5.9. Lateralization70-71
5.10. Reliability of questionnaire (pre test)71-72
5.11. Reliability of questionnaire (post test)72-74
5.12. Frequency of symptoms74-84
5.13. CNS quantity report84-92
6. Discussion92-93
7. Conclusion93-94
8. References94-107

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