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《南京中医药大学》 2016年
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压疮危险患者使用减压床垫翻身频度的meta分析及临床研究

张玉红  
【摘要】:本研究包括两个部分,meta分析部分:[目的]通过meta分析的方法讨论压疮危险患者卧于减压床垫有效预防压疮的翻身频度及其相关证据,为临床人员给压疮危险患者提供恰当的翻身频度提供证据。[方法]计算机检索中英文数据库中有关压疮危险患者使用减压床垫结合不同翻身频度预防压疮的随机对照试验,通过Note Express2软件去除重复文献,根据纳入和排除标准确定入选文献,经两名研究者对文献的质量独立进行评价,完成资料提取,使用RevMan5.0软件对符合质量标准的RCT进行数据整合。[结果]共纳入12个RCT,2891例患者。Meta分析结果显示,使用减压床垫的压疮危险患者翻身频度可延长至4h一次;2项研究结果显示使用减压床垫结合4h翻身一次没有增加压疮发生率,且可提高患者舒适度;1项研究显示4h翻身一次比2h翻身一次的设备相关性不良事件减少,护理工作量也减少。[结论]Meta分析显示卧于减压床垫的压疮危险患者可4h翻身一次,可提高患者舒适度,减少设备相关性不良事件,减轻护理工作量。临床研究部分:[目的]运用和验证meta分析的结论,与临床常规减压措施进行对比,探讨卧于凝胶海绵床垫的压疮危险患者4h翻身一次预防压疮的效果和可行性,为临床减压床垫的选择及确定其适当的翻身频度提供依据。[方法]①研究对象:选取2013年10月至2014年10月377例入住南京军区南京总医院和东南大学附属中大医院神经内科ICU、神经外科ICU和综合ICU的患者,研究开始前获得患者或其家属同意,并签署患者知情同意书(见附录1)。②随机分组方法:采用随机数字表法将377例压疮危险患者分为对照组:临床常规减压措施,即气垫床结合2h翻身和试验组:凝胶海绵床垫结合4h翻身,两组患者分别为189例和188例,共观察7d。③观察指标:主要观察指标为压疮发生率(本组发生压疮的人数/本组研究总人数×100%)压疮分期(采用美国国家压疮顾问组(NPUAP) 2007年更新的定义和分期标准,包括:Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、难以分期的压疮、可疑深部组织损伤压疮);次要观察指标:判断压疮发生危险的Braden评分(见附录2),总分6-23分,分数越低表示压疮发生危险越高,包括6个因素:感知能力、潮湿度、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力)、护士操作的便利性评价:由操作护士根据每次整理或更换床单的时间和每日检查床垫的次数与时间进行评价(采用等级标准评价,分为不便利,较便利,便利,很便利)。④数据管理与统计分析:设计病例报告表(见附录3),由接受培训的研究人员记录,遵循完整、准确、真实的原则,研究负责人员定期督查病例报告表的填写是否准确,并及时收集完成的研究资料。所有数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析,计量资料采用(x+s)表示,两组均数比较用成组t检验,计数资料或等级资料给出各类别例数及百分比,两组率的比较用x2检验,当有理论频数5但≥1时,用校正x2检验,重复测量资料采用重复测量资料方差分析,P0.05有统计学意义。[结果]对照组发生3例压疮,分别为2例I期压疮和1例II期压疮,试验组未出现压疮,两组压疮发生率为1.58%比0%,差异无统计学意义(x2=1.33,P=0.248)。两组患者干预期间不同时间的Braden评分有统计学差异(F=9.339,P0.01),干预措施与时间的交互作用无统计学意义(F=0.775,P=0.475),两种减压方案间差异无统计学意义(F=1.062,P=0.303)。护理人员认为凝胶海绵床垫操作更便利(P0.01)。[结论]研究期间患者Braden评分随时间的延长而提高,凝胶海绵床垫结合4h翻身一次可有效预防压疮,与常规减压措施效果相当,且在保障患者安全前提下方便了护理人员的操作。
【学位授予单位】:南京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R473

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