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《南京中医药大学》 2016年
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快速康复外科理念在胰腺癌患者围手术期护理中的应用

赵子涵  
【摘要】:目的探讨实施FTS理念指导下的围手术期护理方案对胰腺癌手术患者术后康复指标的影响,观察FTS处理措施与传统围手术期处理措施相比患者术后肠道功能恢复、术后住院时间、医疗费用总支出及并发症发生率间的差异,以验证快速康复外科的优越性,最终证实快速康复外科在胰腺癌外科领域可实施性及临床意义。方法选取2014年1月至2015年10月于南京市某三级甲等医院普外一科住院的胰腺癌患者70例,选定2014年1月至11月行胰腺癌手术患者35例为对照组,对照组患者实施传统围手术期护理方案;2014年12月-2015年10月行胰腺癌手术者35例为FTS组,对FTS组采用快速康复外科理念进行围手术期护理,对两组患者手术时间、液体输入量、失血量、尿量等术中指标进行比较,同时比较两组患者术后康复指标如患者术后自觉疼痛感、首次肛门排气时间、下床活动时间等的差异,观察两组患者术后并发症发生率,最后对患者住院天数及医疗费用总支出等经济指标进行比较。结果两组患者术前基线资料差异无统计学意义。(1)FTS组与对照组患者手术时间、失血量的差异无统计学意义(P0.05), FTS组患者术中输液量及尿量少于对照组,但差异也无统计学意义(P0.05)。(2)FTS组患者术后首次肛门排气、排便时间明显提前于对照组患者(P0.01)。(3)FTS组与对照组患者相比,术后首次进食及下床活动时间大幅度提前(P0.01)。(4)术后住院期间,FTS组患者总并发症例数少于对照组(P0.05),胃排空延迟发生率低于对照组;但胰漏、腹腔感染等其他并发症(心律失常、肺炎、胸腔积液、院内感染等)的发生率,两组患者的差异无统计学意义(P0.05)。(5)FTS组术后2、12小时静息及咳嗽状态VAS疼痛评分与对照组相比差异有统计学意义(P0.05),24、48小时静息及咳嗽状态VAS评分两组差异无统计学意义(P0.05),术后首次下床活动时VAS疼痛评分FTS组与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。(6)FTS组患者住院天数与对照组患者相比显著缩短,医疗费用支出也少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论1.快速康复外科理念运用于胰腺外科手术是安全和有效的。2.与传统围手术期护理方案相比,FTS理念所推荐的围手术期护理方案能减轻患者围手术期应激反应,改善患者痛苦及不舒适感觉,提高患者满意度。3.实施快速康复外科能加快胰腺癌患者术后肠道功能恢复,促进患者早期下床活动,减轻术后疼痛程度,适当提高镇痛效果,减少术后并发症的发生。4.实施快速康复外科能在不增加围手术期死亡率基础上缩短胰腺癌患者术后住院时间,加快医院床位周转率,节省医疗卫生支出,提高医疗服务质量。
【学位授予单位】:南京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R473.73

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