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《南京中医药大学》 2016年
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基于医保制度的按项目付费和单病种付费实施的成本效果分析

宋斐斐  
【摘要】:背景:医疗保险费用支付方式从宏观影响着国家医疗卫生事业的发展,从微观影响着与患者息息相关的医疗服务的数量和质量等方面,因此制定合理有效的医疗费用支付方式是各国医疗卫生事业改革的重点环节,其改革的成功与否也是控制医疗费用不合理上涨的关键所在。近年来,我国开始探索将按项目付费和按病种付费相结合,于2009年印发了第一批单病种质量控制指标,并在多地医院实施单病种付费制度。在实施过程中,单病种付费制度确实起到了规范临床诊疗行为等作用,但是也仍存在付费标准和实际需求的矛盾、政策配套不到位等问题。目的:本文在基于医疗保险费用支付制度的基础上,探讨实施单病种付费和按项目付费这两种付费方式的成本效果,比较两种支付方式的优劣,从而为我国的医疗费用支付制度的完善提供建议。内容与方法:首先对我国的医疗保险费用支付制度进行纵向分析,研究我国支付制度的发展历程,总结支付制度实施过程中存在的问题。同时,基于公益性理论和风险理论以及博弈论,分析医疗保险费用支付制度改革中各部门在支付制度改革过程中扮演的角色和发挥的作用,以及各团体之间为了争取自身利益而进行博弈的过程。研究方法方面,本研究运用经济学的分析方法,选取急性心肌梗死这一病种作为研究对象,对按项目付费患者和单病种付费患者的成本进行核算,并对两种支付制度的效果进行分析,以此对按项目付费和单病种付费的成本效果并进行比较。结论:在单病种付费制度的实施过程中虽然遇到各种问题和阻力,但总体来说临床路径的实施产生了较好的效果。对特定病种实施临床路径管理,能够标准化医务人员的诊疗,并抑制不合理医疗费用的产生。本研究中采用单病种付费方式的急性心肌梗死患者成本效果明显优于按项目付费患者的成本效果。因此,需继续实施单病种付费制度并不断优化病种的质量控制指标,严格进行临床路径管理,以达到进一步提升医疗服务质量的目的。
【学位授予单位】:南京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R197.32;F842.684

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 金春林;王惟;龚莉;王海银;;我国医疗服务项目价格调整进展及改革策略[J];中国卫生资源;2016年02期
2 常峰;夏强;崔鹏磊;张舰云;;城镇职工基本医疗保险基金持续运行能力评价[J];卫生经济研究;2016年02期
3 薛宇;吴凤平;王长青;;从医权角度试论医疗卫生事业公益性实现路径[J];湖南社会科学;2016年01期
4 莫建仪;崔静;;奥巴马医疗保险改革对我国医保发展的启示[J];经营管理者;2016年01期
5 周琦荟;;按病种付费对医疗机构的影响分析[J];卫生经济研究;2015年12期
6 董音茵;;临床路径单病种定额支付方式对医疗费用的影响[J];中国卫生标准管理;2015年31期
7 谯进;任爱红;黄江;蒲燕;;临床护理路径在急性心肌梗死急救中的应用效果[J];检验医学与临床;2015年19期
8 王洪彬;江芹;张振忠;;按病例组合付费实施效果的实证研究[J];中国卫生经济;2015年07期
9 雷俊娜;刘绍辉;何明丰;张英俭;梁章荣;陈景利;;GRACE危险评分的应用研究[J];中国医药指南;2015年03期
10 符桂林;符向阳;;不同种支付方式对医疗费用的影响分析[J];卫生软科学;2014年09期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王海银;彭颖;金春林;;美国医疗服务价格动态调整机制及启示[J];中国卫生政策研究;2017年06期
2 刘敬;曹杰;萧倩筠;;不同医保支付方式对医院绩效指标的影响[J];现代医院;2017年05期
3 李小华;彭莉;;临床护理路径在急性心肌梗死急救中的效果观察及护理满意度的影响[J];中国卫生标准管理;2017年10期
4 吴春艳;代涛;杨越涵;;我国部分地区医药价格综合改革比较研究[J];中国医院管理;2017年02期
5 尼燕;;医保(新农合)医药费用管控机制研究——以河南省某三甲医院为例[J];会计之友;2017年03期
6 方欣;殷潇;张欲晓;田梦媛;胡江蔺;毛宗福;崔丹;;湖北省新农合基金持续运行能力评价[J];中国卫生资源;2017年01期
7 翁一冰;邹俐爱;陈元栋;;对理顺广东省医疗服务价格体系的思考[J];中国卫生经济;2017年01期
8 李永强;李军山;时洪洋;袁杰;陈永成;;公立医院医疗服务项目价格调整研究[J];卫生经济研究;2016年12期
9 于丹;;西方医疗财务模式对我国医疗改革的启示[J];财会学习;2016年20期
10 王锦帆;;利益焦点下新医改对公立医院临床路径的影响[J];医学与哲学(B);2016年10期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 吕兰婷;王虎峰;;公立医院医疗服务价格调整难点及推进策略[J];中国医院管理;2015年07期
2 马伟杭;王桢;孙建伟;徐飞鸿;;浙江省公立医院医疗服务价格改革的探索与实践[J];中国卫生政策研究;2015年05期
3 胡天天;刘丹;罗桢妮;邹晓旭;付晓;张霄艳;谢俏丽;方鹏骞;;县级公立医院医疗服务价格体系改革方略[J];中国卫生经济;2015年05期
4 吴应宇;朱兆珍;;基于突变级数法的创业板上市公司成长态势研究[J];东南大学学报(哲学社会科学版);2015年01期
5 鲁献忠;谭琳琳;许梦雅;;医疗服务项目成本核算方法探讨[J];卫生经济研究;2014年12期
6 李磊;夏景林;罗力;;RBRVS在公立医院薪酬分配改革中的应用分析[J];中国医院管理;2014年11期
7 吴彬;罗仁夏;曹建平;;福建省城镇职工医保统筹基金运行状况及风险预测[J];中国卫生经济;2014年10期
8 刘晓红;;艰难中前行的奥巴马政府医疗改革[J];世界经济与政治论坛;2014年04期
9 张慧;于丽华;张振忠;;我国医疗服务项目定价方法探析[J];中国卫生经济;2014年07期
10 杨阳;;医院人力资源向人力资本转化的路径探究[J];统计与管理;2014年06期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 宏晓华,石玲,王佳;三个年份前25位单病种住院费用浅析[J];中国卫生质量管理;2004年03期
2 康艳丽,汪薇,史玉环,李继光;76个单病种平均住院日质量控制标准的研究[J];中国卫生统计;2004年04期
3 齐梦霁;对单病种质量控制的探讨[J];中国病案;2005年05期
4 徐志坚;从“单病种费用”公示看医疗信息透明度[J];当代医学;2005年11期
5 杨景丽;主要诊断的选择对单病种费用统计的影响[J];中国病案;2005年03期
6 曾春梅;;主要诊断选择对单病种费用的影响[J];现代医院;2006年06期
7 陈宏志;;单病种收费的比较研究[J];现代医药卫生;2006年13期
8 杨景丽;;主要诊断的选择对单病种费用统计的影响[J];中国卫生统计;2006年02期
9 张伟;张合礼;刘秀娟;;单病种收费的理论与哲学分析[J];医学与哲学(人文社会医学版);2006年06期
10 张庆堂;;试论单病种价位研究的意义[J];科技信息;2006年S3期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王桂茹;沈权平;;对单病种费用影响因素的探讨[A];中国医院协会病案管理专业委员会第十八届学术会议论文集[C];2009年
2 章丹;;某综合医院军地住院单病种相关问题研究[A];中国医院协会病案管理专业委员会第十八届学术会议论文集[C];2009年
3 张洁;;主要诊断的选择在单病种医疗付费管理中的重要作用[A];中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议论文集[C];2010年
4 孙华;;单病种合理平均住院日的确定方法[A];中国中医药信息研究会第二届理事大会暨学术交流会议论文汇编[C];2003年
5 黄素华;;论医疗机构单病种质量控制的研究[A];第13届全国病案管理学术会论文汇编[C];2004年
6 陈本华;;单病种手术最高限价利民利院[A];福建省卫生经济学会第五届会员代表大会暨第四次年会论文集[C];2005年
7 王学燕;管长丽;;护理人员在单病种质量控制中所发挥的作用[A];山东省第六届一次儿科护理学术交流会议论文汇编[C];2006年
8 王树军;王旭;;对加强单病种质量管理的探讨[A];中华医院管理学会职工医院管理分会第二届学术年会论文集[C];1997年
9 林瑄;杨少雄;陈纯真;叶惠青;洪春燕;篮斌;;三级医院单病种不同手术方式费用效益分析[A];中国医院协会病案管理专业委员会第二十一届全国病案管理学术会议论文集[C];2012年
10 奚伟强;;医院单病种质量管理的实施与体会[A];中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议论文集[C];2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 郑俊彦;东莞将试行单病种收费[N];东莞日报;2010年
2 江苏省南京市妇幼保健院 武洁;实施“单病种收费限价”不能教条[N];中国中医药报;2010年
3 记者 刘兵;试单病种收费 限定最高费用[N];湛江日报;2010年
4 特约记者 邢生祥;青海出台21类重特大疾病单病种限额付费标准[N];工人日报;2012年
5 本报记者 姜明 通讯员 元冬维;单病种结算:能否管住医疗高收费?[N];工人日报;2004年
6 本报记者 刘文新 通讯员 赵君辉;“单病种承包”医院能否吃得消[N];中国消费者报;2001年
7 龚怡 冯瑶 顾德宁;南京试行“单病种直通道”[N];新华日报;2005年
8 记者  曲明 通讯员  刘冬梅;单病种收费能否解决看病贵[N];中国财经报;2006年
9 沈嘉 佘殿福 本报记者 李论;江苏:单病种作战应对看病贵[N];中国经济导报;2006年
10 邢少文;单病种收费试点12年之痒[N];第一财经日报;2006年
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 陶红兵;基于单病种管理的医院住院病人费用控制的管理策略研究[D];华中科技大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 易蕊;某军队医院单病种费用结构及其影响因素的研究[D];中国人民解放军医学院;2015年
2 贺伟;云南省某三甲医院单病种付费住院费用构成及影响因素分析[D];昆明医科大学;2015年
3 马骏;上海市儿童重大疾病付费制度的研究[D];上海交通大学;2014年
4 黄一;公立医院单病种成本核算方法及应用研究[D];长沙理工大学;2014年
5 孙鹏;临床路径基础下的单病种成本核算应用研究[D];新疆财经大学;2015年
6 马苑;基于作业成本法的单病种付费模式研究[D];云南财经大学;2016年
7 符桂林;海南省某医院单病种付费的医疗质量评价分析[D];广州中医药大学;2016年
8 赵琳;医疗保险单病种支付方式研究[D];青岛大学;2016年
9 宋斐斐;基于医保制度的按项目付费和单病种付费实施的成本效果分析[D];南京中医药大学;2016年
10 杨越;新农合住院运行分析与预测[D];第二军医大学;2016年
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