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《南京中医药大学》 2017年
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基于系统动力学的我国公立医院补偿机制研究

张菁  
【摘要】:公立医院是我国民生项目健康发展的重要保障,是实现全民基本医疗服务的重要力量。目前,我国公立医院的补偿机制存在诸多不足,引发"看病难、看病贵"、社会满意度低等问题,严重阻碍公立医院的持续发展。在2017年全面推进公立医院改革的背景下,论文研究公立医院补偿机制的系统构成与补偿路径,构建系统动力学模型进行仿真政策试验,为药品加成全面取消后,公立医院补偿机制的完善提供理论依据与参考。论文首先采用文献分析法梳理公立医院补偿机制的历史脉络,理清了 "取消药品加成"的政策进程,明确了我国公立医院补偿机制的定义及内容构成,基本掌握了系统动力学的运用方法和学科运用情况。然后对2008-2014年《全国卫生统计年鉴》数据进行分析,整理公立医院的各项收入、支出及占比、结余等情况,归纳出补偿机制的现状及问题。最终,运用系统动力学方法,通过绘制系统因果回路图、流图、构建仿真模型来分析我国公立医院补偿机制。仿真试验得出结论如下:在其他各项补偿不变的情况下,公立医院的财政补助年增长率为32%时,基本可以保证医院的正常运行;直到门诊人次均医疗服务费年增长率为17%时,失去药品收入加持的公立医院亏损才得以还转;住院人均医疗服务费增长率为15%时,可以弥补药品加成取消后的亏空情况。在改革初期,保持财政补助收入28%的增长率,门诊人次均医疗服务价格年增长11%,住院人均医疗服务费年增长13%可以有效得对公立医院医院进行补偿,满足医院的正常运作。整合年鉴分析和仿真研究总结出的财政补偿水平低、药占比过高、药品管理流通环节的成本控制等问题,论文提出了完善改革后公立医院补偿机制的若干建议。第一,提高政府的补助效率,加大财政补助力度,上调财政对需方的补偿比例,构建信息化平台,加强对公立医院的财务监督;第二,健全医疗服务价格体系,科学核算医疗服务成本,保证医疗服务价格的差异性;第三,推动药品生产流通体系改革,完善对药品保管和运输环节的监管机制及药品采购制度,推动医保支付方式改革。
【学位授予单位】:南京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R197.1

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 于保荣;田畅;柳雯馨;;公立医院补偿机制改革问题及建议[J];卫生经济研究;2017年02期
2 张凌;陈国良;;远海医疗后送系统动力学模型模拟分析[J];第二军医大学学报;2016年11期
3 陈丽;宋运鲁;吴琼;朱大伟;;补偿机制改革对县级公立医院业务收入及结构的影响[J];中国医院管理;2016年10期
4 邹俐爱;王冬;宋喜国;袁建平;黄少瑜;疏俊;谭爱忠;龙钊;熊瑶;翁一冰;邓婕;;广东省城市公立医院补偿机制总体方案设计[J];中国卫生经济;2016年10期
5 熊瑶;王冬;宋喜国;袁建平;黄少瑜;疏俊;谭爱忠;龙钊;翁一冰;邓婕;邹俐爱;;广东省城市公立医院补偿机制存在的问题与改革建议[J];中国卫生经济;2016年10期
6 王中华;李湘君;;基于系统动力学方法的公立医院补偿路径仿真分析[J];中国卫生事业管理;2016年07期
7 谭华伟;郑万会;张云;颜维华;朱小玲;刘宪;张培林;;公立医院补偿机制改革:典型模式和路径反思[J];卫生经济研究;2016年05期
8 宁元宏;蒯丽萍;徐雷;;军队医院军人医疗经费系统动力学模型初建[J];军事医学;2016年04期
9 王飞;汤少梁;赵琨;肖月;李雪;;应用间断时间序列评价某县级公立医院医药价格改革效果[J];中国卫生统计;2016年01期
10 雷光和;董加伟;;基于系统动力学的双向转诊利益相关者关系结构研究[J];中国全科医学;2015年29期
中国博士学位论文全文数据库 前3条
1 罗永忠;我国公立医院管理体制改革深度分析与对策研究[D];中南大学;2010年
2 谢长勇;基于系统动力学模型的我国宏观卫生筹资系统机制研究[D];第二军医大学;2007年
3 欧崇阳;我国宏观医疗卫生系统模型构建研究[D];第二军医大学;2007年
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 郜佳;陈丹镝;崔欢欢;江莉;周亚旭;;城市公立医院药品零差率及补偿机制的实证研究[J];中国药房;2017年31期
2 杨敬宇;燕武;葛勇宏;雷丹;;甘肃省新农合分级诊疗实施现状研究[J];中国全科医学;2017年31期
3 付辉;;新医改背景下公立医院面临的经济困难与发展思考[J];现代商贸工业;2017年30期
4 谭华伟;张培林;刘宪;颜维华;吴蓓;张云;郑万会;彭玲;;我国医疗服务项目成本核算研究述评——基于演变历程的视角[J];中国医院管理;2017年10期
5 李慧;赵升田;阮崧;刘家芳;孙晓杰;;城市公立医院取消药品加成配套改革的实证分析[J];中国卫生经济;2017年10期
6 雷光和;包志成;刘钰曦;黄宇;;东莞市某镇双向转诊制度运行情况调查研究[J];重庆医学;2017年26期
7 黄辉;陈坚;单海华;张华珍;孙亦晖;;某三甲公立医院医疗服务价格改革实施效果评价[J];中国医院管理;2017年09期
8 钟初雷;寿清和;;药品零差价四年后物价政策补偿到位情况实证分析[J];中国卫生经济;2017年09期
9 杨舒珺;刘冬梅;;运用DEA方法评价天津市某县级公立医院改革效果[J];中国卫生统计;2017年04期
10 蒲晓;唐诗玲;杨梅;;中医服务及医院医保农合补偿机制对医院管理的影响研究[J];中医药导报;2017年12期
中国博士学位论文全文数据库 前8条
1 朱立强;华北地区儿童烧伤病人的流行特点及经济负担研究[D];第三军医大学;2015年
2 郭孟宇;手术室资源优化调度方法研究[D];清华大学;2014年
3 孔令大;区域性公立医疗联合体的构建及其法人治理结构模式研究[D];沈阳药科大学;2014年
4 何谦然;中国公立医院改革研究[D];武汉大学;2014年
5 李家伟;中医服务及医院补偿机制研究[D];复旦大学;2013年
6 邢晓辉;公立非营利性医院补偿机制的系统模型及其应用[D];天津大学;2012年
7 徐敢;公立医院医药分开路径和补偿机制系统建模研究[D];天津大学;2010年
8 刘丽波;医院管理理论与系统研究[D];天津大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 邹俐爱;王冬;宋喜国;袁建平;黄少瑜;疏俊;谭爱忠;龙钊;熊瑶;翁一冰;邓婕;;广东省城市公立医院补偿机制总体方案设计[J];中国卫生经济;2016年10期
2 王飞;汤少梁;赵琨;肖月;李雪;;应用间断时间序列评价某县级公立医院医药价格改革效果[J];中国卫生统计;2016年01期
3 张敏;赵琨;李雪;鲍国春;;青岛市某医院临床路径改革对医疗费用影响的ITS分析[J];中国卫生经济;2016年02期
4 张凌;陈国良;;远海跨境伤员医疗后送难点[J];解放军医院管理杂志;2015年12期
5 张付正;杨学梅;李品;李万华;;医院控制医保患者住院费用的实践及思考[J];卫生经济研究;2015年07期
6 赵云;叶靖;;公立医院补偿机制改革模式比较[J];中国卫生事业管理;2015年05期
7 韩善桥;刘瑾红;宫峰;方小琼;;某部亚丁湾护航官兵疾病调查与分析[J];人民军医;2015年04期
8 黄勇;孟庆鑫;;浅谈仿真技术在军事领域内的应用[J];计算机与网络;2015年06期
9 汪文波;;关于医院取消药品加成的效果思考[J];财经界(学术版);2015年06期
10 李敏;;公立医院取消药品加成后如何调整补偿机制的探索[J];中国卫生事业管理;2015年02期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 卞鹰;公立医院产权改革的渐进性及其评价[J];中华医院管理杂志;2002年06期
2 秦国华;公立医院财政补助模式面临的问题及政策建议[J];国外医学(医院管理分册);2002年03期
3 叶伟强;试论市场经济条件下公立医院的可持续发展[J];卫生经济研究;2002年02期
4 秦国华;公立医院财政补助模式面临的问题及政策建议[J];卫生经济研究;2002年10期
5 杨哲铭;形形色色的公立医院经营模式转换[J];当代医学;2002年12期
6 钱庆文;台湾公立医院经营的四大变革[J];当代医学;2002年12期
7 柯雨;创新是公立医院增强竞争力的有效途径[J];中国卫生经济;2003年07期
8 程家祥;对公立医院实行股份制改造的法律思考[J];国际医药卫生导报;2003年11期
9 朱佩慧,李卫平;公立医院公私合作改革的选择[J];卫生经济研究;2003年12期
10 付晨,艾晓金,薛迪,唐智柳,陈雯,李军,张钢,信亚东,陈英耀;上海公立医院综合改革研究[J];中国卫生资源;2003年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 陈云;王伟琴;黄文辉;游在农;郑振佺;陈新平;金昌平;卓生元;赵新峰;肖玉清;董星明;许芳;郑舟舟;黄钦;周武;陈英;潘宝骏;;加强公立医院收支监管研究[A];中国卫生经济学会第九批招标课题研究报告专集[C];2009年
2 孙惠民;;试述公立医院产权置换和产权人格化[A];2004年中华医院管理学会学术年会论文集[C];2004年
3 范道友;;对公立医院人才流失的思考[A];2004年中华医院管理学会学术年会论文集[C];2004年
4 李文敏;;我国公立医院治理的创新路径研究——基于制度变迁理论[A];中国行政管理学会2011年年会暨“加强行政管理研究,推动政府体制改革”研讨会论文集[C];2011年
5 孙维傲;袁红梅;陈玉文;;二、三级公立医院基本药物使用的问题与对策[A];2012年中国药学会药事管理专业委员会年会暨“十二五”医药科学发展学术研讨会论文集(上册)[C];2012年
6 申屠正荣;;浙江省公立医院经济政策分析与思考[A];医改中的医院运营与医保管理论坛论文集[C];2012年
7 王潇;杨世民;方宇;姜明欢;武丽娜;;陕西省公立医院儿童基本药物可获得性及价格评价研究[A];2013年中国药学会药事管理专业委员会年会暨“医药安全与科学发展”学术论坛论文集(上册)[C];2013年
8 曹勇;崔爽;杨九龙;李传荣;周咏梅;谭志敏;管勇;杨少梅;王世明;潘蕾;张洪慧;谭帮财;苟卫;尚涛;巩淑青;田立启;;加强公立医院收入和支出监管研究[A];中国卫生经济学会第九批招标课题研究报告专集[C];2009年
9 罗京;;浅谈公立医院资金运行和补偿机制[A];湖南省卫生经济与信息学会第一届理事会第二次会议暨第一次学术年会专辑[C];2010年
10 张先芝;;人才建设是公立医院发展的关键[A];西南六省、区、市卫生系统思想政治工作研究会协作片第十五次年会论文汇编[C];2002年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 舒圣祥;鼓励公立医院引进社会资本是“伪发展”[N];中国改革报;2007年
2 舒圣祥;引社会资本入公立医院是一种伪发展[N];检察日报;2007年
3 彭永清;日本地方公立医院面临生存危机[N];中国社会报;2008年
4 李坚;公立医院“亏损”并不可怕[N];东莞日报;2008年
5 《公立医院法人治理结构研究》课题组;改“治”:公立医院解困之路[N];健康报;2008年
6 北京大学中国经济研究中心 李玲;公立医院要真正姓“公”[N];中国税务报;2009年
7 李勇;公立医院利润不是“不能说的秘密”[N];医药经济报;2009年
8 赵向南;为公立医院用人松绑[N];山西日报;2010年
9 记者 王淑芬;对民营医院与公立医院要一视同仁[N];科技日报;2010年
10 记者 吴俊;深圳公立医院:临时工正式工将同酬[N];新华每日电讯;2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 黄锐;基于利益相关者的公立医院组织绩效评价指标体系研究[D];华中科技大学;2011年
2 李璐;基于激励规制理论的我国公立医院政府监管模式研究[D];华中科技大学;2012年
3 姚洪武;中国公立医院院长职业化模式及其评价体系研究[D];华中科技大学;2014年
4 胡重明;行动者、资源依赖与制度变迁[D];复旦大学;2014年
5 周小园;我国社会办医的发展现状及扶持策略研究[D];山东大学;2015年
6 庄俊汉;中国公立医院院长委托代理绩效管理研究[D];华中科技大学;2007年
7 李文敏;我国公立医院法人治理及其路径研究[D];华中科技大学;2009年
8 高红霞;公立医院人力资本投资的风险管理及控制策略研究[D];华中科技大学;2008年
9 李淮涌;基于多元利益主体合作的公立医院经济运行机制研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2010年
10 吴昊;我国公立医院利益相关者治理模式构建研究[D];重庆大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 郭卫政;四川省公立医院财政投入问题与对策研究[D];西南交通大学;2009年
2 谢威;我国公立医院制度创新的经济学分析[D];厦门大学;2007年
3 闫磊磊;我国社会资本在公立医院的发展状况及政策研究[D];华中科技大学;2010年
4 钟炎军;公立医院利益相关者及其利益诉求研究[D];华中科技大学;2009年
5 韩亚奇;公立医院招聘问题研究[D];首都经济贸易大学;2011年
6 侯玲玲;公立医院的融资模式研究[D];云南大学;2011年
7 王鹏;河南省公立医院法人治理效率评价研究[D];郑州大学;2012年
8 聂露;公立医院市场融资及其风险控制的研究[D];重庆医科大学;2013年
9 刘琴;我国公立医院社会组织外部治理路径初步研究[D];华中科技大学;2013年
10 陈博;河北省公立医院财务管理问题研究[D];河北大学;2014年
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