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《南京中医药大学》 2017年
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中医医疗机构医患关系影响因素指标体系研究

张丽霞  
【摘要】:在人类社会的互动活动中,任何关系都是在规则的约束下建立的社会建构,医患关系也并不例外。医患关系和谐与否,是直接影响医学发展水平、治疗水平的重要因素之一。目前医患关系的研究多集中于医患关系的属性与模式、影响因素、如何构建和谐的医患关系等方面,对于医患关系影响因素指标体系的研究的主要是定性研究分析,或自制调查问卷,未见到定性与定量研究相结合的医患关系影响因素指标体系,且在指标体系中很少体现中医文化特质对医患关系的影响。因此,构建蕴含“大医精诚”、“中医整体医学模式”为核心具有中医文化特质的中医医疗机构医患关系影响因素指标体系极为重要。首先,本研究采用文献研究法、定性访谈法、比较研究法、Delphi专家咨询法四种研究方法,系统梳理和归纳总结医患关系影响因素,为制定医患关系医方、患方的调查问卷奠定基础。其次,采用文献研究法和定性访谈法,从中医学与古代哲学、儒家思想内涵、传统医德思想与医学模式、古代传统医患关系、中医传统医德思想的现实人文意义五个方面对中医传统文化和医患关系的相关性进行研究,梳理出对医患关系有影响的中医文化特质,为制定医患关系医方、患方调查问卷提供依据。第三,开展问卷调查研究,涵盖了医疗体制机制、医疗质量、服务水平、医疗费用、患者综合情况、中医与传统文化六个维度,并设置了医患关系改进措施的相关条目,在同一时点分别对医方和患方进行问卷调查。本研究对1459份患方和689医方调查问卷进行数据挖掘、统计与分析,并用比较研究法对医方和患方在医患关系影响因素、改进措施方面的认知进行了比较分析,为建立医患关系影响因素指标体系提供证据支撑。最后,此上述研究基础上,应用层次分析法建立层次模型,构建了中医医疗机构医患关系影响因素综合指标体系。主要研究结论如下。1.中医传统文化特质即中医思维模式和大医精诚的思想对医患关系具有深远的影响;中国传统的“大医精诚”医德思想在当代具有现实人文意义,弘扬传统医德思想对构建和谐医患关系具有深远意义。2.医方调查数据表明,媒体专业性与客观性、医院的疾病诊断准确性、医生充分解释病情和治疗措施、医疗费用支付的比例和方式、医患之间的有效沟通、传统医德文化是医患关系最重要的影响因素。在医患关系改进措施方面,医方人员认为加大政府投入最重要。3.患方医患关系调查数据表明,医生职业道德建设、医院的疾病诊断准确性、医生充分解释病情和治疗措施、医疗费用支付的比例和方式、医患之间的有效沟通、传统医德文化是医患关系最重要的影响因素。在医患关系改进措施方面,患方人员认为政府医改政策的支持最重要。4.应用层次分析法建立层次模型,分为决策目标层、中间要素层和备选方案层。根据医患双方人员医患关系影响因素调查研究结果,计算得出各要素对决策目标的排序权重,根据排序权重,构建了中医医疗机构医患关系影响因素综合指标体系。医患关系是政府和社会广为关注的问题,关系到人民群众的健康,是重大民生问题,本研究通过定性与定量研究方法,系统梳理、总结归纳医患关系影响因素及中医传统文化对医患关系的影响,应用层次分析法建立层次模型,分别对医方、患方对医患关系影响因素的认知进行研究,确定影响因素的权重,构建中医医疗机构医患关系影响因素综合指标体系,为推进医患关系和谐化提供证据支撑,并形成政策建议,在保障民众健康权方面具有重要的意义。
【学位授予单位】:南京中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R197.4

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