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《南京中医药大学》 2018年
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养阴剔络方对阴虚血瘀型老年代谢综合征患者肠道菌群影响的临床及实验研究

倪永骋  
【摘要】:研究背景:随着饮食结构的改变和生活方式的变化,代谢综合征(metabolic syndrome,MS)已经成为严重影响老年人身体健康的一种代谢性疾病。有证据表明,肠道微生物群的改变在代谢综合征的发病过程中起着至关重要的作用。然而,患有代谢综合症老年患者的肠道微生物特征尚不清楚。前期研究证实养阴剔络方可以有效控制代谢综合征患者的临床症状和指标异常,但其对代谢综合征患者肠道微生物结构的影响以及可能的作用机制尚不明确。目的:为临床证实养阴剔络方对老年代谢综合征证属阴虚血瘀型患者的疗效,明确老年人肠道菌群的特点以及养阴剔络方对老年代谢综合征患者肠道菌群的影响以及可能的作用机制,设计并进行了本研究。方法:临床研究部分:60例老年阴虚血瘀型代谢综合征患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组行西医的基础治疗。治疗组在对照组的治疗上,治疗组加养阴剔络方治疗。疗程4周。观察血脂、空腹血糖、胰岛素敏感指数、中医临床症状积分、血压、粪便涂片的球菌/杆菌比值等指标的前后变化。实验研究部分:共有23人参与本项研究,其中11个为正常人留取粪便样品,剩余12个代谢综合征病人接受养阴剔络方治疗4周,分别采集其用药前和服药后粪便样品,提取样品内基因组总DNA,分别用变性梯度凝胶电泳(denatured gradient gel electrophoresis,DGGE)及16S-rRNA基因扩增结合高通量测序技术分析其细菌菌群及组成,比较健康对照、养阴剔络方治疗前和后三组粪便样本的细菌菌群结构差异。结果:临床研究部分:治疗组经过治疗后各个指标的改善情况全面优于对照组,其中在中医临床积分、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素敏感指数(IAI),粪便球/杆比四个指标上存在统计学差异。同时,治疗组治疗前后在中医临床症状积分、LDL-C和IAI3个指标上有统计学差异,而对照组治疗前后的所有指标均未见统计学差异。实验研究部分:老年人体内肠道微生物群的差异很大。肠道菌群主要是由厚壁菌门和放线菌门主导。在门水平上,MS组服药前后和健康对照组相比,放线菌门显著高于对照组。患有代谢综合症的老年患者的乳酸菌和双歧杆菌的比例更高,而厌氧菌、粪球菌、瘤胃球菌的比例则低于健康对照组。养阴剔络方的治疗增加了莫拉氏菌,不动杆菌属和韦荣球菌等的相对丰度。同时减少了变形杆菌,拟杆菌属和肠杆菌种的相对丰度。结论:1.养阴剔络方能够显著降低MS患者的LDL-C和提高胰岛素敏感性,同时可以提高MS患者粪便的杆/球比例2.养阴剔络方能够有效改善老年MS患者的中医临床症状。3.与健康对照组相比,老年MS患者肠道微生物结构的多样性变化并不明显,但放线菌门细菌比例显著升高。4.养阴剔络方的治疗能显著改善MS患者肠道微生物结构。5.养阴剔络方治疗老年代谢综合征可能是通过对肠道菌群的调节而达成,为老年代谢综合征的提供了一条新途径。
【学位授予单位】:南京中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R259

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