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《南京中医药大学》 2004年
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外固定支架结合有限的切开复位内固定配合接骨Ⅰ号方治疗Pilon 骨折的临床研究

高想  
【摘要】:目的:胫骨Pilon骨折为一胫骨远端关节内的爆裂性骨折。由于局部解剖特点及高能量暴力外因,早期易出现明显的肿胀、疼痛、感染,甚至发生骨筋膜室综合征,中晚期易发生慢性骨髓炎、创伤性关节炎、骨畸形愈合等,给病人生活和经济上造成巨大压力。本文对胫骨Pilon骨折的固定方法的选择及并发症的防治都进行了探讨。本课题对胫骨Pilon骨折相关的中西医文献进行了回顾性研究,并提出用中医接骨Ⅰ号方配合Ortherfix单边外固定支架结合有限的切开复位内固定方法进行治疗。通过研究发现,该骨折的很多固定方法之中,单边外固定支架结合有限的切开复位内固定是一种良好的固定方法,故本研究采用Ortherfix单边外固定支架对该骨折进行固定。中医内治骨折有着悠久的历史,在消肿止痛、促进骨折愈合方面已取得了很好的疗效。接骨Ⅰ号方由川芎、三七、当归、丹参、桃仁、红花、血竭、姜黄、川断、骨碎补、锻自然铜、陈皮、甘草等中药组成,在骨折早期有活血化瘀、消肿止痛功效,在中晚期有补益肝肾、促进骨折愈合的作用。 方法:本课题对20例胫骨Pilon骨折患者建立临床观察表进行临床观察研究。我们将20例患者随机分成治疗组、对照组(每组各10例),治疗组在采用Ortherfix单边外固定支架结合有限内固定,加接骨Ⅰ号方内服治疗三个月,对照组则单纯采用Ortherfix单边外固定支架结合有限内固定治疗,对疼痛、肿胀、功能康复等情况进行了观察记录。 结果:治疗组和对照组总有效率均为100%;治愈率分别为80%和70%。经统计学处理,两组总有效率比较P>0.05,无显著性意义;两组治愈率相比,经统计学处理X~2=4.389,P=0.036<0.05,表明二组治疗12周后,治疗组疗效优于对照组。疼痛、踝关节功能活动等情况积分治疗前后差值比较,二组有显著性差异,治疗组优于对照组(P<0.01)。 结论:Ortherfix单边外固定支架结合有限内固定是治疗胫骨Pilon骨折行之有效的固定方法。接骨Ⅰ号方在在消肿止痛、促进骨折愈合方面有着很好的疗效。
【学位授予单位】:南京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R687.3

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