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《南京中医药大学》 2009年
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浮针疗法对支气管哮喘平喘作用的疗效观察

阮德明  
【摘要】: 本课题分为理论研究、临床研究两个大部分。在导师的指导下,以浮针为工具,治疗支气管哮喘急性发作期的疗效观察。 一、文献综述部分 对针灸治疗支气管哮喘之研究现状进行了总结、分析。本文参考了大量文献,对支气管哮喘的定义、中医认识及其机理、临床进行了较为全面的总结。 对肺俞穴的中西医学认识进行了系统回顾,对其定义、中医主病、俞穴定位与针刺方法、实验及临床研究进行了全面论述。 对浮针疗法的产生和发展进行了系统总结,对其理论及临床研究进行了综述。 二、临床研究部分 目的:通过浮针肺俞穴的治疗,观察轻中度支气管哮喘急性发作期的临床疗效,综合评价浮针疗法平喘作用及对人体的安全性和临床推广应用的研究。 方法:①选用随机数字表将试验病例随机分为浮针组、西药对照组。从治疗前一周开始停服一切试验用药以外的药物,患者就诊前己经常规使用吸入激素者,观察期间维持原吸入激素量不变。②浮针组30例。取穴:肺俞(双侧),腧穴定位依据国标《经穴部位》选定。针具:浮针针具(中号,南京派福医学科技有限公司提供)。操作方法:取伏卧位,确定进针点,常规消毒,浮针从肺俞穴对准风门穴的方向进针,透过皮肤后将针身平贴皮下在疏松结缔组织中穿行,不行提插、捻转。进针完毕,皮下扫散30分钟后退出。治疗5次,每天一次,共5天。对照组30例:用西药茶碱缓释片,每次200mg,每天两次口服。5天为一疗程,疗程期间不休息。观察指标:哮喘主要症状、体征(喘息、气短、咳嗽、咳痰、哮鸣音)的变化。肺功能测定:最大呼气流量(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV_1),第一秒用力呼气率(FEV_1%)。 结果:①浮针组与对照组,两组间及两组内最大呼气流量(PEF)比较:浮针组治疗前后比较差异非常显著(P<0.01),对照组治疗前后比较差异非常显著(P<0.01)。说明浮针肺俞穴和口服茶碱缓释片均对哮喘患者的PEF水平有较好的改善作用。浮针组和对照组治疗前比较没有显著性差异(P>0.05),说明治疗前两组患者的PEF水平没有显著差异;治疗后比较没有显著性差异(P>0.05),说明浮针肺俞穴和口服茶碱缓释片对哮喘患者的PEF水平改善作用没有显著性差异。②浮针组与对照组,两组间及两组内第一秒用力呼气容积(FEV_1)比较:浮针组治疗前后比较差异非常显著(P<0.001),对照组治疗前后比较差异非常显著(P<0.001)。说明浮针肺俞穴和口服茶碱缓释片均对哮喘患者的FEV_1水平有显著的改善作用,口服茶碱缓释片差异更显著。浮针组和对照组治疗前比较没有显著性差异(P>0.05),说明治疗前两组FEV_1水平有可比性;治疗后比较没有显著性差异(P>0.05),说明浮针肺俞穴和口服茶碱缓释片对哮喘患者的FEV_1水平改善作用没有显著性差异。③浮针组与对照组,两组间及两组内第一秒用力呼气率(FEV_1%)比较:浮针组治疗前后比较差异非常显著(P<0.01),对照组治疗前后比较差异显著(P<0.01)。说明浮针肺俞穴和口服茶碱缓释片均对哮喘患者的FEV_1%水平有较好的改善作用。浮针组和对照组治疗前比较没有显著性差异(P>0.05),说明治疗前两组FEV_1%水平有可比性;治疗后比较没有显著性差异(P>0.05),说明浮针肺俞穴和口服茶碱缓释片对哮喘患者的FEV_1%水平改善作用没有显著性差异。④两组间及两组内症状评分比较:浮针组治疗前后比较差异非常显著(P<0.01),对照组治疗前后比较差异非常显著(P<0.01)。说明浮针肺俞穴和口服茶碱缓释片均对哮喘患者的症状评分有较好的改善作用。浮针组和对照组治疗前比较没有显著性差异(P>0.05),说明治疗前两组症状评分有可比性;治疗后比较没有显著性差异(P>0.05),说明浮针肺俞穴和口服茶碱缓释片对哮喘患者症状评分改善作用没有显著性差异。⑤两组间疗效比较:浮针组和对照组疗效比较没有显著性差异(P>0.05),说明浮针肺俞穴和口服茶碱缓释片对哮喘患者疗效作用没有显著性差异。⑥安全性评价证明安全可靠。 结论:浮针肺俞穴对支气管哮喘患者的最大呼气流量(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV_1)、第一秒用力呼气率FEV_1%、症状评分均有确切的改善作用,并且安全性好,与口服茶碱缓释片作用比较,差异不显著。浮针在肺俞穴上治疗对支气管哮喘患者的疗效与口服茶碱缓释片(氨茶碱片)相当,差异不显著。
【学位授予单位】:南京中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R246

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