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《南京中医药大学》 2009年
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痹痛清治疗类风湿性关节炎的实验研究

沈昆金  
【摘要】: 背景目的: 类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍。本病发病率较高,且发病以青壮年为多。本病预后欠佳,致残废率高,严重危害广大人民的身体健康。目前无论采取何种治疗方案,虽可改善症状、减轻炎症,但最终均未能有效地防止骨侵蚀,阻断病程进展,且长期应用副作用大。到目前为止,西医药治疗本病仍无较为理想的方法。 本病属于中医学“痹证”、“历节”、“鹤膝风”、“尪痹”范畴。中医药治疗本病一般以辨证论治为主,通过多层次、多环节、多途径、多靶点作用于人体,抗炎镇痛,调节免疫功能,阻止病变发展,具有较大优势。本课题以古方为基础,结合全国名老中医汪履秋老先生和导师汪悦教授的经验而成热痹清,主要由石膏、知母、苍术、桂枝、银花、秦艽、虎杖、苡仁、青风藤等药组成。前期临床用于类风湿性关节炎湿热证取得了较好的疗效。本课题将对该方进一步做实验研究,观察其主要的药理药效,并初步探讨其作用机理。 方法: 1.抗炎作用试验:腹腔注射醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性增高的影响、对巴豆油混合致炎剂所致小鼠耳廓肿胀的影响以及对大鼠塑料环肉芽肿影响试验观察其抗炎作用。 2.镇痛试验:热板法、醋酸扭体法观察其镇痛作用。 3.对Ⅱ型胶原关节炎大鼠的影响:观察痹痛清颗粒对大鼠Ⅱ型胶原关节炎评分、大鼠造模足关节体积、大鼠关节肿胀度及对组织病理学评分的影响。 4.对Ⅱ型胶原关节炎大鼠血清细胞因子的影响:CIA小鼠滑膜细胞的分离、培养与鉴定,CIA滑膜细胞培养上清液IL-1β、TNF-α含量的测定。 结果: 1.抗炎作用试验:(1)腹腔注射醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性增高的影响:痹痛清颗粒各剂量组腹腔液OD值均小于模型组,与模型组相比,有显著性差异。 (2)对巴豆油混合致炎剂所致小鼠耳廓肿胀的影响:痹痛清颗粒各个剂量组致炎耳质量差值小于空白对照组,与空白对照组相比,有显著性差异。(3)对大鼠塑料环肉芽肿的影响:痹痛清颗粒高、中两个剂量组肉芽肿湿重和干重均小于模型,与模型组之相比,均有显著性差异。 2.镇痛试验:(1)热板法:各给药剂量组在给药后各时间点痛阈提高百分率均高于空白对照组,其中0.5h时痹痛清颗粒1组、2组与对照组相比,有显著性差异。各剂量组在给药1h时,与空白对照组相比,均有显著性差异。在给药2h时痹痛清颗粒1组、2组与空白对照组相比,有非常显著性差异。(2)醋酸扭体法:痹痛清颗粒1、2二个剂量组能明显减少醋酸所致小鼠扭体反应次数,与空白对照组比较,差别有显著性差异。 3.对Ⅱ型胶原关节炎大鼠的影响:痹痛清低、高剂量组和雷公藤多苷片组动物关节炎评分均低于模型组。痹痛清高、中、低剂量组,雷公藤多苷片左足和右足体积均分别小于模型组左足和右足体积;痹痛清高、中剂量组关节肿胀度均小于模型组;雷公藤片组、痹痛清颗粒高、中、低剂量组关节病变程度评分均低于模型组,其中雷公藤片组和痹痛清颗粒高剂量组与模型组相比均有显著性差异。 4.对Ⅱ型胶原关节炎大鼠血清细胞因子的影响:痹痛清三个剂量组小鼠滑膜细胞培养上清液IL-1β、TNF-α含量均低于模型组,与模型组相比,具有显著性差异。 结论: 1.抗炎作用试验:痹痛清颗粒能抑制HAc所引起小鼠腹腔毛细血管通透性的增高;抑制巴豆油所致小鼠耳廓肿胀;抗肉芽组织形成。说明痹痛清颗粒对急性炎症反应和慢性炎症增生作用具有一定的抑制作用。 2.镇痛试验:痹痛清颗粒给药后痛阈提高百分率显著增高,醋酸所致小鼠反应次数明显减少。说明痹痛清颗粒具有一定的镇痛作用。 3.对Ⅱ型胶原关节炎大鼠的影响:痹痛清颗粒给药后Ⅱ型胶原关节炎大鼠的病变均有不同程度的减轻。 4.对Ⅱ型胶原关节炎大鼠关节滑膜细胞培养分泌IL-1β、TNF-α的影响:结果表明,痹痛清颗粒有抑制Ⅱ型胶原关节炎大鼠关节滑膜的病理性分泌IL-1β、TNF-α。
【学位授予单位】:南京中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R285.5

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【引证文献】
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1 阮红山;三活消痹膏治疗类风湿性关节炎的药效学研究[D];广州中医药大学;2011年
【参考文献】
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1 钱国忠,蔡建成;雷公藤合剂治疗类风湿性关节炎150例疗效观察[J];浙江中医学院学报;1996年06期
2 张鸣鹤,尹玉茹,杜秀兰,周翠英;清热解毒法治疗活动性类风湿性关节炎163例疗效总结[J];北京中医;1990年01期
3 何银洲;蜂针治疗类风湿性关节炎76例[J];北京中医;1993年01期
4 李学增,张鸣鹤;三土汤治疗活动性类风湿性关节炎的临床与实验研究[J];中国医药学报;1992年02期
5 王为兰,李文芳,金敬善,于凤华,王德敏,季贞吉,徐宝婴,陈桂君,杨英,田淑君,程训丽,周秀芝,王丽华,易崇勤,何俊仁,李征善;养阴清热除湿汤治疗类风湿性关节炎急性发作之研究[J];中国医药学报;1994年02期
6 黄迪君,王再谟,周志昆,金荣疆,高虹,万大凤,张安仁;麦粒灸加叩刺拔罐法治疗类风湿性关节炎120例[J];成都中医药大学学报;1996年01期
7 黎明;分期治疗类风湿性关节炎272例[J];湖南中医杂志;1999年03期
8 王旭,钱东升;类风湿性关节炎治疗前后的微循环改变[J];江苏中医;1996年02期
9 曹慧云;痹病系列药治疗类风湿性关节炎的临床研究[J];北京中医药大学学报;1998年06期
10 王春田,于静;类风湿关节炎动物模型研究进展[J];辽宁中医杂志;2003年06期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 裘炯良,常艳,朱心强;用多终点体内试验法研究硫丹的雌激素活性[J];癌变.畸变.突变;1999年05期
2 赵文,蒋东升,王庭欣,马哓彤,秦淑贞,张俊刚,边庆荣;蔷薇红景天对两种肿瘤生长的抑制作用及其免疫学机制[J];癌变.畸变.突变;1999年06期
3 夏义武,黄芒莉,熊纬,吴亦帆;盐酸替络欧对大鼠围产期毒性的试验研究[J];癌变.畸变.突变;2003年01期
4 单保恩,郭兰涛,董青,马洪;Syk对三氧化二砷诱导脑瘤细胞周期阻滞的影响[J];癌变.畸变.突变;2005年06期
5 单保恩;刘东青;梁文杰;张静;李巧霞;;北豆根提取物PE2成分的体内抗肿瘤作用及其免疫学调节机制研究[J];癌变.畸变.突变;2006年05期
6 沈业寿;郑立军;王正亮;顾利平;;桑黄胞内多糖抗肿瘤效应的实验研究[J];癌变.畸变.突变;2007年04期
7 林飞;妊娠终止药在生殖毒性试验中的设计方案[J];癌变.畸变.突变;1997年01期
8 李国贤;;绵毛马兜铃油的镇痛和中枢抑制作用[J];安徽大学学报(自然科学版);1989年01期
9 李国贤;;断血流急性及亚急性毒性的研究[J];安徽大学学报(自然科学版);1991年04期
10 陈勤,陶夏平;葆春精胶囊补肾壮阳的实验研究[J];安徽大学学报(自然科学版);2004年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 胡晓波;刘扬;张学农;;蛇床子素-pH敏感型纳米粒的抗肿瘤活性研究[A];2011年中国药学大会暨第11届中国药师周论文集[C];2011年
2 王蔼平;陈爱林;张俊莉;王素芝;白琳;徐鹏刚;刘英纯;任宝娣;王颖;董军胜;樊亚红;赵君;;化瘀消痹胶囊联合西药治疗强直性脊柱炎临床研究[A];首届中国中西医结合风湿病西北学术会议暨培训班论文汇编[C];2011年
3 周丽莎;朱书秀;;电针对AD模型大鼠额叶与海马区磷酸化P38MAPK的影响[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
4 陈福胜;;火针配合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
5 张淑君;;针药并用治疗强直性脊柱炎的疗效观察[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
6 许镫尹;李瑞;;类风湿关节炎中医病机与临床疗效探析[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
7 崇桂琴;;督灸治疗强直性脊柱炎下调HLA-B27的临床观察[A];第七届中华中医药学会中医外治学术年会论文汇编[C];2011年
8 王桐生;谢鸣;张艳霞;阎玥;;肝郁模型大鼠行为学变化及柴胡的干预作用[A];中医药理论与应用研究——安徽中医药继承与创新博士科技论坛论文集[C];2008年
9 王国栋;王竹;韩军花;何梅;杨月欣;;植物甾醇对实验大鼠血脂调节的影响[A];中国营养学会论文汇编之二[C];2007年
10 李军;文新;魏东明;赵彬元;;推拿对实验性类风湿性关节炎血液流变学和微循环的影响[A];甘肃省中医药学会第五次会员代表大会、甘肃省针灸学会第三次会员代表大会暨学术研讨会论文汇编[C];2006年
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1 曹秀明;壳寡糖及衍生物抗肿瘤作用、免疫调节作用及其机制的研究[D];中国海洋大学;2010年
2 徐惠梅;心宁丸抗心肌缺血大鼠的实验研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
3 罗玲;艾灸免疫调节的局部作用机制研究[D];成都中医药大学;2010年
4 魏巍;乌头碱降解产物化学成分及生物活性研究[D];吉林大学;2011年
5 黄永建;黄芩苷对小鼠巨细胞病毒肝炎的治疗作用及其机制研究[D];华中科技大学;2011年
6 张保顺;橙皮苷衍生物的合成及其药理作用的研究[D];西南大学;2011年
7 崔霞;儿童抽动障碍的中医体质特点暨泻肝法抗抽动作用研究[D];北京中医药大学;2011年
8 马佳美;疏肝补肾养心法对疲劳所致学习记忆力下降作用的机理研究[D];北京中医药大学;2011年
9 王笑丹;昆仙胶囊治疗类风湿关节炎临床疗效评价及对CIA大鼠IL-8、γIP-10影响[D];广州中医药大学;2011年
10 廖佑杰;从心胆论治针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究[D];广州中医药大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 魏嘉;电针山羊痛阈及脑内前阿黑皮素原基因表达的时程研究[D];华中农业大学;2010年
2 赵娅;2-甲氧基雌二醇脂质体冻干粉的研究[D];郑州大学;2010年
3 毛滔;透明质酸钠配合独活寄生汤离子导入治疗膝关节骨性关节炎(肝肾不足证)的疗效观察[D];湖南中医药大学;2010年
4 刘利敏;藏药短管兔耳草总黄酮抗炎解热镇痛作用研究[D];兰州大学;2010年
5 余佳文;怀牛膝总皂苷抗大鼠急性心肌缺血作用的研究[D];浙江中医药大学;2010年
6 李培友;当归含药血清对H_2O_2诱导人脐静脉内皮细胞氧化损伤模型细胞活性影响[D];黑龙江中医药大学;2010年
7 吴亚萍;中西医结合法建立大鼠病窦模型的心率及电生理之对比研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
8 周涛;调督通脉针灸法对RA患者血清细胞因子水平的影响[D];黑龙江中医药大学;2010年
9 刘丽霞;中西医结合法建立大鼠病窦模型的手术方法和病理研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
10 张永泉;中医病证结合治疗活动期类风湿关节炎湿热阻络证的临床研究[D];山东中医药大学;2010年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张夫勇;中药熏洗法治疗老年跟痛症[J];中医药临床杂志;2004年05期
2 黄清春,张声鹏,黄伟毅,徐秋英,陈光星,沈鹰,马伟;复方丹参注射液对Ⅱ型胶原诱导性关节炎大鼠滑膜细胞分泌IL-1β的影响[J];安徽中医学院学报;2002年02期
3 汤慧华,冯忠军,郭晓华,王金凯,颉玉欣;IL-6及TNF-α在类风湿关节炎免疫发病机制中的作用[J];中华风湿病学杂志;1998年04期
4 孙宝义,董庆玉,李君,魏晓明,赵立明;类风湿性关节炎患者血清IL—1β和TNF-α水平的观察[J];放射免疫学杂志;2000年03期
5 王瑞国;郑良朴;林久茂;王锦菊;;余甘子抗大鼠棉球肉芽肿形成及其机制的实验研究[J];福建中医学院学报;2007年04期
6 冯穗生,谭毓治,何冰,陈小夏;骨友灵贴膏药效学研究[J];广东药学院学报;2004年01期
7 胡攸水;王涛;李兴梅;张敏;门艳荣;;浅谈中医对类风湿性关节炎病因病机的认识[J];甘肃中医;2009年03期
8 魏东明;赵学;刘敬珍;;卵蛋白性关节炎模型的诱导及研究[J];河北中医;2011年01期
9 刘海燕;;中药汽疗仪汽浴法治疗类风湿关节炎临床研究[J];黑龙江医药;2010年02期
10 张绍梅;旷惠桃;潘远根;;三虎丸对佐剂性关节炎大鼠血清IL-1、TNF-α和PGE_2的影响[J];中医药导报;2007年09期
中国硕士学位论文全文数据库 前2条
1 陈少珍;乌头汤治疗类风湿性关节炎的药效学及作用机理研究[D];广州中医药大学;2006年
2 黄雪君;蟾酥软膏对类风湿性关节炎抗炎镇痛作用及机理研究[D];广州中医药大学;2007年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张鸣鹤,尹玉茹,杜秀兰,周翠英;清热解毒法治疗活动性类风湿性关节炎163例疗效总结[J];北京中医;1990年01期
2 李学增,张鸣鹤;三土汤治疗活动性类风湿性关节炎的临床与实验研究[J];中国医药学报;1992年02期
3 王为兰,李文芳,金敬善,于凤华,王德敏,季贞吉,徐宝婴,陈桂君,杨英,田淑君,程训丽,周秀芝,王丽华,易崇勤,何俊仁,李征善;养阴清热除湿汤治疗类风湿性关节炎急性发作之研究[J];中国医药学报;1994年02期
4 黄迪君,王再谟,周志昆,金荣疆,高虹,张安仁,何延智,万大凤;类风搽剂治疗类风湿性关节炎临床观察附:160例临床报告[J];成都中医药大学学报;1995年03期
5 骆云鹏,周永华;细胞因子在类风湿性关节炎发病机理中的作用[J];重庆医药;1992年03期
6 闵伟琪,施桂英;骨关节炎患者血清和滑液可溶性肿瘤坏死因子受体的测定[J];中华风湿病学杂志;1998年02期
7 陈淳媛;肿瘤坏死因子系统的免疫网络机制及其在风湿热中的作用[J];国外医学(免疫学分册);1998年05期
8 彭汉光;张显惠;;36例类风湿性关节炎患者甲皱微循环检测与中医辨证分型的关系[J];湖北中医杂志;1992年05期
9 金祝秋,郭建生,彭芝配,蒋孟良;大鼠风寒湿痹证模型的建立与前列腺素E_2的关系[J];湖南中医学院学报;1996年01期
10 黄乃艳,顾瑛,刘凡光;类风湿性关节炎的动物模型[J];激光生物学报;2000年02期
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1 郭文琼;伊红亮;郭亮;孙卫忠;徐培;黄伟;刘洪利;范晓棠;徐海伟;;TO901317对脂多糖LPS致小鼠中脑内炎症反应的调节作用[J];免疫学杂志;2011年04期
2 余悦;赵兴梅;邱春燕;白筱璐;邓文龙;;姜油的抗炎镇痛作用研究[J];中药药理与临床;2008年06期
3 林昱;李新田;邱财荣;杨喜民;史锋庆;吴玫;;接骨丹胶囊的抗炎镇痛作用[J];中国药师;2010年04期
4 江涛;陈一岳;黄凤和;王炳元;吴文蔚;朱伟燕;王子耀;钟启腾;;石膏注射液抗炎镇痛作用研究[J];广东药学院学报;1992年02期
5 郝伟;隋璐;;血脉舒颗粒剂对小鼠抗炎镇痛作用的实验研究[J];中国医药导报;2011年20期
6 黄蓓;毛长智;庾志斌;;四数九里香水提物抗炎及镇痛作用研究[J];中国民族民间医药;2011年14期
7 牛放;赵雨;杨菲;黄萍;曲晓波;;梅花鹿鹿角托盘提取物的抗炎镇痛作用[J];中国医院药学杂志;2011年10期
8 毛理纳;罗予;洪素兰;;乌头汤合并局部加温的镇痛抗炎作用[J];中国中西医结合杂志;1998年S1期
9 陈志东;吴铁;冯容喜;;壮骨肾宝胶囊抗炎镇痛作用研究[J];时珍国医国药;2007年09期
10 余玉木;杨秀斐;陈醒言;胡国新;马春福;刘成炯;孙行之;;散瘀消肿膏抗炎镇痛药效学试验[J];临床医学;2008年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 叶盛英;杨本明;杜欣;;消淤止痛喷雾剂抗炎镇痛的实验研究[A];中华中医药学会第九届中药鉴定学术会议论文集——祝贺中华中医药学会中药鉴定分会成立二十周年[C];2008年
2 陈西平;周宜;徐薇;;四神煎镇痛、抗炎作用的实验研究[A];中华中医药学会方剂学分会2007年年会论文集[C];2007年
3 盛国荣;;复方利多卡因乳膏的抗炎镇痛和抗敏止痒的实验研究[A];2009年中国药学大会暨第九届中国药师周论文集[C];2009年
4 胡丽萍;李健;杜佳林;李显华;朱希卓;齐珊珊;;藿胆丸抗炎、镇痛、抑茵作用研究[A];第十届全国中药药理学术会议论文集[C];2007年
5 苏志强;赵增宇;姚瑶;邹蓉;向明;;红活麻镇痛抗炎与免疫抑制有效部位的提取及活性研究[A];中国药理学会第九次全国会员代表大会暨全国药理学术会议论文集[C];2007年
6 李强;毕葳;黄娴;孙毅坤;雷海民;;川楝子炮制工艺优选及原理探讨[A];中华中医药学会第六届中药炮制学术会议论文集[C];2006年
7 周军;方素萍;齐云;霍海如;姜廷良;施杞;;桂枝汤对大鼠佐剂性关节炎的防治作用研究[A];2002中药研究论文集[C];2002年
8 李振彬;杜志峰;;青蒿琥酯对大鼠佐剂性关节炎及血清TNF-α、IL-1β的影响[A];第六届中国中西医结合风湿病学术会议论文汇编[C];2006年
9 江远;张玲;何金洋;郭兴伯;;TNF-α、IL-1β在二甲基亚硝胺诱导小鼠肝损伤模型中的动态表达[A];中华中医药学会全国第十四次肝胆病学术会议论文汇编[C];2010年
10 王顺祥;高峰;宋西进;吴晓慧;彭利;唐瑞峰;张萌;肖燕;张风瑞;;TNF-α和IL-1β对肝癌细胞乙酰肝素酶表达的影响[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 陈金伟;激素软膏的用途与禁忌[N];健康报;2007年
2 中山大学光华口腔医院、附属口腔医院 杨灵澜 刘习强 程斌;同息通在口腔黏膜病治疗方面的应用[N];医药经济报;2006年
3 刘剑刚;谢雁鸣;邓文龙;骨碎补总黄酮有抗炎作用[N];中国医药报;2004年
4 陶春祥;NO的抗炎作用研究[N];中国医药报;2004年
5 ;发热、疼痛,“炎”作怪 解热、镇痛,“药”力强[N];医药经济报;2000年
6 王功立;什么药能缓解疼痛?(中)[N];中国医药报;2006年
7 丁元庆;风药辛散定痛机理[N];中国中医药报;2006年
8 戴滨;骨痛者——该用药时就用药[N];健康报;2006年
9 ;古蔺肝苏抗炎作用[N];健康报;2006年
10 ;古蔺肝苏的抗炎作用[N];健康报;2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 沈昆金;痹痛清治疗类风湿性关节炎的实验研究[D];南京中医药大学;2009年
2 倪云峰;丁酸钠在急性肺损伤中保护作用与机制的研究[D];第四军医大学;2011年
3 舒孝顺;菝葜提取工艺的改进及药理学研究[D];华中科技大学;2005年
4 杨敏;川薄油的部分药效学及机理研究[D];成都中医药大学;2006年
5 陈焰;大鼠化学诱导性结肠炎模型的建立及云母干预治疗机制探讨[D];浙江大学;2008年
6 汤翠菊;脊髓胶质细胞及前炎性细胞因子在骨癌痛中的作用及机制[D];华中科技大学;2008年
7 颜灿群;针刺治疗胶原性关节炎Cx43基因敲除鼠的免疫学机理研究[D];华中科技大学;2007年
8 王哲;肺气虚证模型大鼠肺、肾组织AQPs表达及其影响机制研究[D];辽宁中医药大学;2007年
9 高音;TLR4介导的MyD88信号通路在小鼠脑缺血再灌注损伤中的作用[D];中国医科大学;2009年
10 石敏;高氧性急性肺损伤(HALI)的炎症发生机制及内毒素血症对HALI的影响[D];中国人民解放军军医进修学院;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 智霞萍;TNF-α、IL-1β基因多态性和相关影响因素与军团菌感染关系的研究[D];山西医科大学;2009年
2 田素英;复方土牛膝糖浆剂治疗咽喉疾病的药效学研究[D];广州中医药大学;2006年
3 徐文华;洋虫的药效学研究[D];黑龙江大学;2008年
4 赵欣;TNF-α和IL-1β对内皮细胞妊娠相关血浆蛋白-A表达水平的影响及阿托伐他汀的干预作用[D];山西医科大学;2008年
5 郑莉花;大豆异黄酮对小鼠子宫内膜异位症退化作用的研究[D];延边大学;2008年
6 杜志峰;青蒿琥酯对佐剂性关节炎大鼠血清TNF-α、IL-1β含量及滑膜细胞凋亡的影响[D];河北医科大学;2005年
7 李国华;抗TNF-α和IL-1βIgY抗体抗豚鼠过敏性支气管哮喘的实验研究[D];南昌大学;2008年
8 柳元娥;风湿康水煎液抗炎镇痛作用的实验研究[D];湖北中医学院;2007年
9 黄惠勇;血清中TNF-α和IL-1β在颅脑损伤中的表达及与颅内压之间的关系[D];暨南大学;2008年
10 赵征;三种他汀类药物对动物模型抗炎作用的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年
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