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《南京中医药大学》 2010年
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中医复方治疗抗结核药物所致肝损伤之研究

孙琪  
【摘要】: 抗结核药物所致肝损伤发病率甚高,现代医学尚无疗效确切的保肝药物,运用中医复方对本病进行治疗取得了良好效果。本研究探讨中医复方在治疗抗结核药所致肝损伤方面的辨治规律,阐明常用方剂的主要配伍思路和方法,为中医临床治疗抗结核药所致肝损伤提供借鉴。 本文主要从以下几方面对中医治疗抗结核药物所致肝损伤进行了研究。 首先为理论研究。通过收集整理古今中医文献,结合现代医学对抗结核药物所致肝损伤的研究成果,运用统计学方法,探讨了抗结核药物所致肝损伤的主要证候、病因病机、常用治法和组方用药规律。结果表明,抗结核药物所致肝损伤患者以纳差、肝区不适或疼痛、乏力、恶心呕吐、黄疸、腹胀、舌质紫暗、苔腻、脉细或弦和肝功能异常为主要临床表现;痨病在先、正气虚弱、药毒伤肝为主要病因,湿热、气郁、血滞为主要病理因素,肝、脾为主要病变脏腑;常用治法有补气健脾、利湿清热、疏肝理气、行血活血等。组方配伍注重肝脾同治,邪正兼顾,用药平和,避免峻攻峻补。补气侧重健脾助运,常用甘草、白术、山药;利湿兼顾清热,常用茯苓、茵陈、栀子;行气侧重疏利肝气,兼以调理脾气,常用柴胡、枳壳、陈皮;补血柔肝而不滋腻,常用当归、白芍;行血活血而不破血,常用丹参、郁金;少用滋补阴液,与肺痨治法有别。 其次为实验研究。采用小鼠CCl4和抗结核药物所致急性肝损伤模型,观察了保肝抗痨汤高、低剂量组对急性肝损伤小鼠血清ALT、AST活性的变化以及肝指数的影响。并进行了急性毒性试验。结果:保肝抗痨汤高、低剂量组均能降低CCl4和抗结核药物所致小鼠急性肝损伤血清中ALT、AST含量以及肝指数。小鼠灌胃最大给药量为225g生药/(kg·d),为人临床用量的155倍。提示保肝抗痨汤高、低剂量组对CCl4和抗结核药物所致的小鼠肝损伤均有保护作用。且毒性小,临床用药安全可靠。 最后举病案一例加以验证说明。
【学位授予单位】:南京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R285.5

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