益气养阴法治疗Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病的临床中医研究
【摘要】：
目的：糖尿病肾病(DN)又名糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病常见的微血管并发症及主要死因之一,目前尚无有效的方法阻止其发展恶化。临床上DN一旦出现持续性蛋白尿,若缺乏合理有效的干预,其肾功能将不可遏制地进行性下降。因此,早防早治是决定DN预后的重要方法。
方法：本文对近年来DN的病名、病因病机、诊断、治疗等中西医研究状况进行了理论研究,并通过临床病例观察,认为益气养阴方在治疗Ⅲ-Ⅴ期DN时具有较好的临床疗效。本研究选择60例(实际缺失1例)Ⅲ-Ⅳ期糖尿病肾病证属气阴两虚的患者,采用区组分层随机化的原则分为基本治疗组(对照组)与基本治疗+益气养阴方组(实验组)各30例,观察治疗前后DN中医证候的变化,并对空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、24h尿蛋白定量(U-TP)、内生肌酐清除率(Ccr)、血脂等指标进行了观察比较。
结果：实验组的临床总体疗效与对照组比较有显著性差异(P0.05),其总有效率达到93.3%,实验组治疗后在症状体征改善方面明显优于对照组(P0.01),实验组治疗后U-TP显著减少,SCr、Ccr明显改善(P0.05),与对照组比较有显著性差异(P0.05)。
结论：本方能：(1)明显改善Ⅲ-Ⅳ期DN患者的临床症状和体征；(2)调节脂类代谢紊乱；(3)明显减少Ⅲ-Ⅳ期DN患者尿蛋白的排泄,调整肾小球滤过功能,延缓DN的进展。其疗效优于单纯西医治疗,且未见明显不良反应。
【关键词】：糖尿病肾病 益气养阴 理论研究 临床研究 【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R259
【目录】：
- 摘要7-8
- Abstract8-9
- 缩略词对照表9-10
- 前言10-11
- 第一章 文献研究11-19
- 1 糖尿病肾病的中医研究11-14
- 1.1 病名11
- 1.2 病因病机11-12
- 1.3 治疗12-14
- 2 糖尿病肾病的西医研究14-19
- 2.1 病因病机14-17
- 2.2 治疗17-19
- 第二章 临床研究19-26
- 1 研究目的19
- 2 诊断标准19-20
- 2.1 西医糖尿病诊断标准(据1999年WHO专家咨询报告)19
- 2.2 西医糖尿病肾病诊断标准(根据国际公认的丹麦学者Mogensen分期标准)19
- 2.3 中医消渴诊断标准19
- 2.4 纳入标准19-20
- 2.5 排除标准20
- 2.6 病例的剔除和脱落20
- 3 研究方法20-22
- 3.1 基本药品来源及使用方法20
- 3.2 给药方法20-21
- 3.3 观察指标21-22
- 3.4 临床疗效判定标准22
- 3.5 统计学分析22
- 4 结果22-26
- 4.1 一般资料分析22
- 4.2 总疗效分析22-23
- 4.3 中医症候疗效分析23
- 4.4 中医主要症状治疗前后的比较23
- 4.5 两组患者治疗前后尿蛋白比较23
- 4.6 两组患者生化检查结果比较23-25
- 4.7 不良反应情况25-26
- 第三章 讨论26-32
- 1 益气养阴方的立方依据26
- 2 益气养阴方的组方原理26-28
- 2.1 配伍分析26-27
- 2.2 现代药理学研究27-28
- 3 结果分析28-30
- 3.1 改善糖代谢29
- 3.2 调节脂类代谢29-30
- 3.3 改善肾功能及肾脏血流动力学30
- 4 小结30-31
- 5 不足与展望31-32
- 参考文献32-33
- 附表33-35
- 攻读硕士学位期间取得的学术成果35-36
- 致谢36
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