针刺董氏“足千金穴”与“足五金穴”治疗中风后吞咽困难的临床观察
【摘要】：
目的：研究针刺董氏针法的“足千金穴与足五金穴”治疗中风引起吞咽困难患者的临床疗效,并探讨针刺董氏针法的“足千金穴与足五金穴”取效的原因,为本病治疗寻找一种更有效的方法以提高患者的生活质量和生存率。
方法：本研究以江苏省中医院针灸康复科住院病人中临床诊断为中风、病情稳定三周并伴有吞咽困难症状患者为观察对象。将符合下列标准的患者随机分为单纯针刺传统十四经穴组与针刺董氏奇穴配传统十四经穴治疗组,每组各20例。伴有高血压、糖尿病的患者在观察期间除常规服用降压药及降糖药外,不使用降血脂药物。治疗2个疗程后,单个疗程的结果通过洼田饮水测试、反复唾液吞咽试验、才藤7级分类法等予以评分,观察临床疗效。
结果：治疗组和对照组,各20例的患者在年龄、性别和治疗前洼田饮水测试、反复唾液吞咽、才藤7级分类评分等因素上均没有统计学差异,具有可比性(P0.05)。第1个疗程后的有效率比较,治疗组的总有效率为70%,治疗组明显优于对照组(P0.05)。第2个疗程后的有效率比较,治疗组的总有效率为75%,治疗组优于对照组(P0.05)。
结论：针刺董氏针法的“足千金穴与足五金穴”治疗中风后吞咽困难是有效的,董氏针法的“足千金穴与足五金穴”介入后,明显缩短起效疗程,总有效率也增加。第1个疗程后的有效率比较,治愈率差别不大,提示董氏奇穴的介入可明显缩短治疗吞咽困难的起效疗程。本研究提示董氏奇穴的介入可明显提高传统经穴针刺治疗吞咽困难的有效率,且可明显提高显效率。其机理可能是由于“足千金穴与足五金穴”解剖学位置上通过喉侧神经,从而间接刺激咽喉部肌群,加强局部血液循环,形成对中枢神经的刺激和促通作用,使吞咽动作得以协调和改善。而本研究合用翳风、廉泉和百会等十四经穴位,加用董氏奇穴可能增强目前用的穴位的作用,使针刺产生的兴奋通过反射弧到达中间神经元,从而促进神经功能的回复,使吞咽困难症状得到改善有关。
【关键词】：针刺 董氏针法 足千金穴 足五金穴 中风 吞咽困难 【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R246
【目录】：
- 中文摘要8-9
- Abstract9-11
- 前言11-12
- 第一部分 理论研究12-28
- 1. 中医对中风病历代文献研究12-14
- 1.1. 概念与病因病机12-13
- 1.2. 传统中医对中风后吞咽困难的病因病机的认识13-14
- 2. 西医对中风吞咽困难的现代文献整理14-19
- 2.1. 定义14
- 2.2. 吞咽的生理病理机制14-15
- 2.3. 中风后吞咽困难神经机制15-16
- 2.4. 中风后吞咽障碍的评估16-19
- 3. 中风后吞咽困难的治疗进展19-28
- 3.1. 中风后吞咽困难的针灸治疗19-23
- 3.2. 中风后吞咽困难的西医治疗23-24
- 3.3. 中风后吞咽困难的现代康复治疗24-28
- 第二部分 临床研究28-44
- 1. 病例来源及选择28-30
- 1.1. 西医诊断标准28
- 1.2. 中医诊断标准28-29
- 1.3. 病例纳入标准29
- 1.4. 病例排除标准(包括不适应证或剔除标准)29
- 1.5. 剔除及脱落标准29-30
- 2. 研究方法30-32
- 2.1. 董氏奇穴配传统经穴组30-31
- 2.2. 传统经穴组31
- 2.3. 观察指标31-32
- 3. 统计学处理32-33
- 4. 临床资料33-35
- 4.1. 一般资料33-34
- 4.2. 病情34-35
- 5. 临床观察结果35-44
- 5.1. 两组临床疗效比较35-37
- 5.2. 治疗前后洼田饮水测试积分变化比较37-38
- 5.3. 两组治疗前后反复唾液吞咽试验积分变化比较38-39
- 5.4. 两组治疗前后才藤7级分类法积分变化比较39-40
- 5.5. 治疗前后临床症状发生频次比较40-41
- 5.6. 治疗前后吞咽障碍的表现比较41-42
- 5.7. 治疗前后继发症状比较42-43
- 5.8. 治疗前后临床观察的比较43-44
- 第三部分 讨论与体会44-54
- 1. 对中风后吞咽困难的认识44
- 2. 立题处方依据44-50
- 2.1. 董氏针法的确立及意义44-48
- 2.2. 选穴处方依据48-50
- 3. 结果与结论50-53
- 3.1. 研究结果50-52
- 3.2. 结论52-53
- 4. 课题不足与展望53-54
- 4.1. 课题不足之处53
- 4.2. 研究展望53-54
- 参考文献54-58
- 附录58-62
- 致谢62
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