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《浙江大学》 2011年
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基于病例分型理论的中医优势病种分析

王纪兴  
【摘要】:目的: 基于病例分型原理,利用浙江省各级中医医院的病案首页信息数据库信息,进行数据挖掘分析,清晰展示中医优势病种的主要特点及医院间优势差异,为中医药事业发展决策提供依据。 方法: 资料来源于浙江省45家县级以上中医医院2009年出院病人调查。按世界卫生组织ICD10分类标准,采用介于疾病系统分类和3位亚目编码之间的一类较粗的疾病划分口径。只要在治疗的过程中有中药的应用或者有中医传统治疗方法如针灸等的应用即可认为是中医治疗,占总治疗病人数的比率即为中医参与治疗率。将病例划分为4个类型,分别是:A型-纯普通病例,住院期间病情无危重、急症、疑难;B型-单纯急症病例,住院期间病情无危重、疑难,但有急症;C型-复杂疑难病例,住院期间病情无危重,但有疑难;D型-危重病例,住院期间病情有危重。按疾病构成比顺位排序取前30类病种作为中医优势病种。按照疾病系统分类的方法,计算各级别中医医院的疾病别构成比,并计算构成比中最大与最小值之间的比。在统计出前30位病种的基础上,再对前30位病种进行分层(省级、地级、县级)分析及病例分型特点分析。 结果: 中医药参与治疗率最高与最低之比超过2的有3个系统的疾病:眼睛和附属器官的疾病,2.39;皮肤及皮下组织疾病,2.23;良性肿瘤,2.18。百分比最高与最低之比大于2的疾病系统有:围产期病况,14.56;恶性肿瘤,4.07;精神与行为障碍,3.61;特定感染症及寄生虫疾病,3.20;血液和造血器官及涉及免疫机转的疾患,3.19;良性肿瘤,2.90;影响健康状况及使用医疗服务的因素,2.27;耳及乳突之疾病,2.17;先天畸形变形及染色体异常,2.16;外伤、中毒和其他外因所造成的特定影响,2.05。前30位中医优势病种出院人数占总出院人数的69.9%,其中省级医院占67.01%,市级医院占71.1%,县级医院占70.5%。中医优势病种集中在A型病人,B、C、D病人比例较低,尤其在地市级及县区级医院B、C、D型病人比例不到10%,省级医院则达42%。糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、肾小球疾病以及慢性下呼吸道疾病的BCD率较高,而损伤外科类疾病、妇产科疾病和晶状体疾病等一些专科病种的BCD率较低。BCD分型合计比例前10位病种占总出院人数的26.73%,其中省级医院占35.64%,市级医院占25.44%,县级医院占23.17%;BCD分型合计比例前20位病种占总出院人数的50.93%,其中省级医院占58.24%,市级医院占53.67%,县级医院占44.51%;BCD分型合计比例前30位病种占总出院人数的69.95%,其中省级医院占67.01%,市级医院占71.1%,县级医院占70.55%。 结论: 中医优势病种在不同级别中医医院之间是不均衡的,省级中医医院在恶性肿瘤、血液系统疾病等疾病严重程度较高的病种方面优势明显;县区级中医医院在外伤、中毒等就近治疗病种方面有优势,地市级中医医院在传染病等定点收治病种方面有优势。同种疾病的疑难危重复杂程度在省级医院、地市级医院和县区级医院之间差异明显,省级医院有较高的急危疑难病例的诊治能力,对该类病人有吸引力。地市级中医医院在病人的收治能力上整体高于县区级,但中医特色优势有待进一步强化。
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R197.3

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